嗜睡常与睡眠过度相混，而今所提病例诊断符合王笑中主编《神经统疾病症候学·发作性嗜睡病》，均无 kleine-Levin-症候群及Pikwickian型发作，故可与睡眠过度症相鉴别。发作性嗜睡病的临床特点是突然发生，为时短暂，反复发作的不可抑制的嗜睡。包括4种症状：睡眠发作，猝倒，睡眠麻痹，催眠幻觉目前对本病的病因尚未完全明确，治疗亦无特效。本病不同于中医之“多寐”，根据临床观察可辨证为气虚血滞。《脾胃论·肺之脾胃虚论》曰：“脾胃之虚怠情嗜卧”。脾虚胃弱，失去运化输布及统摄血液之功，则清阳不升，浊阴不降；再则散发性脑病及脑损伤后，瘀血未能尽去，气虚血滞故呈发作性嗜睡病。

【病案举例】

周氏治疗一患者：胡某，女，37岁，工人，于1994年4月4日入院。发作性嗜睡5个月，加重2天，6个月前，因骑自行车与三轮车相撞，头部着地，诊断为“脑挫伤”，治疗后好转。但食欲一直不振。于入院5个月前晨起时出现嗜睡，呼之能应，但无力讲话，无力起床。约上午9点嗜睡自然消除，起床后步行上班，未予治疗。4个月前再次复发，症状如前。2天前之中午突然昏倒，无抽搐，约2~3min后自然苏醒。入院检查未引出阳性体征。脑电图示“轻度异常”。头颅CT扫描“双侧苍白球钙化，颅脑他处未见异常”。经颅多普勒提示：“脑动脉弹性减弱；双侧大脑中动脉、颈内动脉终末段血管痉挛；椎-基底动脉血管弹性减弱”。诊断为发作性嗜睡病、脑血管痉挛。静脉予以能量合剂、脑活素、丹参液，口服氟桂利嗪、谷维。，。

素均无效。每周复发约3次。于4月20日上午，独自步行到医院时，再次出现无法抗拒的睡眠欲，坚持步行时几欲跌到河里，进病房后卧床睡眠约20min自然苏醒。舌淡、苔白，脉细。停西药改拟补阳还五汤加味。处方：赤芍、川芎、当归尾、桃仁各12g，地龙、石菖蒲各10g，黄芪120g，酸枣仁30g，合欢皮5g，红花、远志各6g服药14剂未发作。停药观察7天仍未发，于5月27日出院。后追访4个月未复发。

按：补阳还五汤能补气、活血通络，加石菖蒲一药“开心孔，补五脏…能助人振奋精神。远志振作心阳，而益人智慧矣”《本草正义》。从而达到气旺而促进血液运行，祛瘀而扶助正气，精神内宁，嗜睡病除矣。

张氏37治疗患者李某，男，36岁。1994年8月12日初诊。述3年来身体乏力，动则心慌气短。近1年来时感头晕眼黑，昏蒙欲睡，睡后不易醒，曾到多家医院检查，未能确诊，察其体微胖，面色苍白，唇色暗，舌淡紫、苔薄白，脉细弱。察其脉证，诊为气虚血滞，神失所养。治当补气活血通络。方用补阳还五汤为主。方药：黄芪45g，当归、川芎、地龙、茯苓、赤芍各9g，桃仁、红花各6g，水煎服，日1剂。6剂后复诊，诸症稍减，微觉脘闷，纳呆。遂予原方加枳壳6g，焦三仙各12g。以健脾消食理气。更服6剂，诸症大减，精神转佳。守方30余剂，诸症消失。嘱其服补中益气丸善后。3个月后随访已如常人。

按：本例嗜睡证属气虚血滞，清窍失养，气虚为本，虽未致瘀，但血脉滞涩，亦与原方主证相合，正所谓“证同治亦同”。