偏头痛是一类有家族发病倾向、周期性发作的偏侧搏动性头痛，是临床上常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。偏头痛病因复杂，涉及临床各科：许多颅内疾病、全身性疾病、功能性和精神疾病。头痛发作与内分泌、精神因素及血管活性物质有关。其发生机制是由于血管舒缩功能障碍，导致局部脑组织血流灌注减少或增多而致头痛。实验证明，偏头痛患者的血小板比正常人更易聚集；血小板聚集后能释放5-羟色胺、ADP（二磷酸腺苷、组胺及去甲肾上腺素等物质，这些物质有强有力的收缩血管及减少脑血流作用；血小板聚集也可致血液流变学异常，血液黏滞性增大，血流呈高凝状态。
偏头痛相当于中医学的“头风病”、“厥头痛”、“夹脑风”等目前普遍认为偏头痛的病机不外乎风、火、痰、瘀、虚等五端，但对各因素在发病中所占地位有不同的认识。瘀血其重要的病理因素，瘀血形成的原因与患者情志有关，情志抑郁必致气结，气结必致血瘀，瘀则不通而致痛。因此应以祛风散邪、息风通络、燥湿化痰、活血化瘀、补益肝肾或补益气血为原则。传统中医药治疗本病经验丰富，疗效确切，具有进一步发掘与提高的潜力。
【临床应用】
于立民以乌梅丸加麻黄、川芎为方治疗偏头痛1例。药用：乌梅15g，黄连、黄柏、当归、党参、花椒、桂枝、麻黄各10g，附子12g，干姜、细辛各6g，川芎30g。水煎服，1剂痛止，顿觉头脑清爽，精神为之一振，再剂去麻黄，加法半夏，诸症消失。
【病案举例】
1.杨合增观察病例：陈某，女，42岁，农民，于1998年6月12日初诊。患者头痛10余年，近年来发作次数较频，昨天发作，头痛如裂，以巅顶为甚，伴见心烦失眠，恶心呕吐，头昏胀满，四肢发凉，舌质淡、苔薄白，脉沉细。证属厥阴头痛。心肝失调，寒热错，、、
杂，虚实并见。治以寒热并用，攻补兼施。拟乌梅丸加减。处方乌梅、党参、川芎各15g，花椒、干姜、黄连、炮附子6g，肉桂、细辛、吴茱萸各3g，黄柏、藁本各9g水煎服，日1剂。连服6剂，头痛减轻，睡眠转佳，舌脉同前，原方继服7剂，诸症消失。再服3剂以巩固疗效，2年后随访未复发。
按：本例头痛，证属寒热错杂、虚实并见、心肝失调之阴头痛。故方选乌梅丸寒热并用，攻补兼施，调理阴阳。加吴茱萸人厥阴肝经，开郁散结，当归易川芎，加藁本取芳香上行之力，药中病机，服药十余剂，使多年疾霍然而愈。
雒教授临证时常常谈起运用乌梅丸的体会乌梅丸为治疗寒热错杂、上热下寒厥阴病的主方，本方与其他寒热并用方剂的最大区别是，重用酸以平肝，寒热刚柔同用，吴鞠通谓此方为“治厥阴，防少阳，护阳明之全剂”，临证中遵循辨证论治的原则，对于各科疾病，当其出现寒热错杂、虚实相兼时，皆不妨以此方化裁试治，即所谓的“异病同治”往往可获取出其不意的效果。进而言之，临床运用乌梅丸比其他经方更难固守成方，必须根据厥阴主证错杂多变的内在特点，由常达变，随机化裁。既要针对具体疾病，辨其寒热之多少，虚实之偏颇，风动之缓急，又要辨其所乘侮之脏器，及时进行随机化裁和灵活变通，这样才能摆脱乌梅丸仅用于安止利的局限，步入广泛运用的境界，真正发挥其重要作用在古方新用中取得较为满意的效果。
2.郑春叶报道：董某，女，42岁，200年2月初诊。头痛3年余，以巅顶为甚，加重4天。3年前因琐事与家人争吵，外出淋雨受凉，回家后即感头痛，恶心，胸中郁闷，时作时止，未加介意，此后病情逐渐进展，头痛阵发，以巅顶为着，多因劳累、生气、受凉诱发或加重，经颅脑CT及脑电图检查未见异常，曾用中西药物治疗，屡治不效。近日又因与家人生气而发病，求诊于雒教授。症见：头痛，巅顶为甚，痛剧时需用手捶头顶或用布裹头，痛苦难忍，畏风寒，伴胸闷，心烦失眠，口苦，恶心，纳差，月经延期，量少色淡，舌边尖暗红、苔薄黄，脉沉细弦。诊断：头痛。辨证：厥阴病，证属肝血不足，巅顶空虚寒邪直中，胸中气郁蕴热，脾胃失调，寒热错杂，虚实互见。治法：温经散寒，清解郁热，益气养血方药：选用乌梅丸加减，药物组成：乌梅15g，川花椒9g，黄连6g，干姜6g，细辛3g，黄柏9g，附子6g，党参15g，桂枝9g，藁本12g，当归9g，甘草6g，7剂。每日1剂，分2次水煎服。复诊：患者服药后诸症减轻，头痛锐减，纳增，舌转淡红，脉弦，效不更方继服7剂而愈嘱患者避风寒，调饮食，畅情志。
按：乌梅丸方中酸甘化阴，辛甘化阳，辛苦通降，酸苦通泄，虽为厥阴病主方，但不仅能治疗蛔厥、久利证，而凡在厥阴肝脏及其经络循行的区域中出现寒热虚实混杂的病症，都可选用乌梅丸加减治疗。本案辨为厥阴头痛，故用乌梅丸治疗获痊愈。
3.刘西贤等观察病例：患者，女，45岁，2003年7月4日就诊。主诉左侧头痛2年余，时发时止；情绪紧张则发。西医诊断神经血管性头痛，服中西药效差。前日因生气复发，痛如针刺，时有恶心欲吐，口苦，口渴饮水不多，食少体倦，面色白，二便调，月经量少。舌淡、苔薄，脉弦细。诊断为：偏头痛，属虚实夹杂、阴血不足。方用乌梅丸加减。处方：乌梅12g，党参、当归各15g，黄连、黄柏各6g，细辛、干姜、桂枝、附片各g，白芍12g，甘草6g服药7剂头痛减，原方加菊花6g，丹参15g，再服5剂痛止。
按：肝之阴血不足，肝胆之火上延，发为头痛。表现为虚实夹杂，阴血不足，方中乌梅合芍药甘草汤以生阴血，黄连、黄柏清上延之火；少用辛散之品，以疏肝通络；诸药合用，补泻兼施、散收并用，共奏调肝、通络、止痛之功。