生殖器疱疹（G·H）主要是由单纯疱疹病毒2型（HSV-Ⅱ）引起的一种性传播疾病-2传染性强且复发率高，目前仍无治疗它的特效药物，常反复发作，治疗非常棘手。该病以阴部水疱、溃烂、疼痛，伴有心烦、便干、尿黄等表现为主。有关研究表明，引起应激反应的各种刺激可使肌体对单纯疱疹病毒等感染的敏感性增加。精神因素如剥夺睡眠、丧偶、紧张的心算、考试压力、孤独或激怒等均可降低免疫功能从而易感。

本病属中医学疱疹、湿疹范畴。其病因主要为内有湿热，外感邪毒，湿热、邪毒相互搏结，下注于阴部肌肤而发。且湿为阴邪，黏腻而滞不易速去，日久损伤正气，故反复发作。因此，祛湿解毒，清胆宁神可作为治疗生殖器疱疹的重要手段。现代药理研究：温胆汤能提高机体免疫力，其中半夏、茯苓能增强白细胞和巨噬细胞的吞噬功能，增强宿主免疫力；“十一脏皆取决于胆”，故胆气对人的生理起着决定性影响。胆气壮，则人体能祛病抗邪。

【临床应用】

杨氏等采用温胆汤加减治疗生殖器疱疹，观察病例92例，随机分为治疗组和对照组，治疗组52人，对照组40人。其中男60例，女32例；年龄在20~62岁之间，其中2535岁68例，平均年龄29岁；病程2个月~3年，最少发作2次以上取92例患者水疱内容物为标本，直接进行PCR检查：HSVI-DA阳性8例，ⅡDNA阳性64例，两者均为阳性者6例，均为阴性者14例。阳性检出率为85%。病人均符合生殖器疱疹的诊断标准治疗方法：治疗组予温胆汤加减，药用：陈皮、半夏各10g，茯苓30g，枳实、竹茹各15g，板蓝根30g，贯众15g，车前子30g（包煎），牛膝15g，甘草5g水煎服，1日1剂。阿昔洛韦200mg/，5次/日，7天后减至200mg/日，2次/日维持，共服4周。配合外阴清洗，每日1~2次。

对照组：口服阿昔洛韦200mg/次，5次/日，7天后200mg/次，2次/日维持，共服4周，并用肤阴洁外洗局部。疗效判定：临床治愈：用药7天内皮损愈合，疼痛消失，停药半年内无复发显效：用药7天内症状体征消失，停药3个月后复发。有效：用药超过7天症状体征消失，停药2个月内复发。无效：用药超过10天症状体征消失，停药不足1个月复发。治疗结果：治疗组有效率90%，对照组62.5%两组比较x2=3.97，P<0.05提示治疗组疗效优于对照组。

【病案举例】

（1）王某，男，25岁。1998年4月3日初诊。主诉：阴部水疱、溃烂、微痛，反复发作3个月余。现病史：3个月前不洁性交史，几天后外阴部不适，微红肿痒，并出现水疱，在当地医院诊为“生殖器疱疹”，口服“阿昔洛韦”等药治疗而愈，但以后时有复发，2天前因劳累后又觉外阴不适，并有小水疱生出，于是来我科求治。患者食差纳呆，心烦失眠，大便干，小便黄。查体：包皮处有淡红色聚集米粒大小的水疱，疱液光亮、透明，舌质红苔薄黄腻，脉弦细滑，取疱液做PCR检查，HSVⅡ-DNA阳性，诊断：生殖器疱疹。证属湿热内蕴，兼感邪毒，气阴已虚，予温胆汤加减：陈皮、半夏各10g，茯苓30g，枳实、竹茹各15g，板蓝根30g，贯众15g，车前子30g（包煎），牛膝、黄芪、生地各15g，甘草5g，水煎服，1日1剂。阿昔洛韦200mg/次，5次/日，同时肤阴洁外洗，日1~2次，7日后治愈，继续治疗4周，半年后随访无复发。5

按：温胆汤，常用于治疗胆胃不和，痰热内扰证，如胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫等临床应用于治疗单纯疱疹病毒（HSV）所致的生殖器疱疹，G·H是目前最常见的性传播疾病之一，中医学认为，内有湿热，外感邪毒湿热、邪毒相互搏结，下注于阴部肌肤而发。且湿为阴邪，黏腻而滞不易速去，日久损伤正气，故反复发作。而杨氏等用温胆汤加清热解毒药，祛除病邪，调整人体机能，并结合口服阿昔洛韦治疗取得了较好的疗效。温胆汤组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、生姜、甘草。方中以半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰；以竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦；枳实行气、消痰，使痰随气下；佐以陈皮理气燥湿茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消；使以生姜、甘草益脾和胃而协调诸药。笔者去掉辛热之生姜，加上板蓝根、贯众清热解毒，车前子、牛膝补肾诸药合用共奏清热祛湿解毒、安神定志。据现代药理研究：板蓝根、贯众对单纯疱疹病毒有较强的抑制作用。本方化裁就是通过“温胆”而安神定志，解决患者患性疾病后的思想恐怖，使正气得补，胆气壮，提高肌体免疫力，从而达到提高治疗疾病的目的。观察结果表明，温胆汤加减，结合阿昔洛韦治疗本病52例，并与40例单纯西药组作了比较，疗效优于单纯西药组。