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云南白药加减治宫颈糜烂医案、配方

来源:养生之家作者:Holiday 2021-06-07 17:46:58
养生之家导读:宫颈糜烂又称宫颈炎,治疗配方是什么?下面小编为您详细介绍。

宫颈糜烂又称宫颈炎,常由宫颈裂伤、外翻、盆腔充血、月经量多和经期延长等原因引起。临床以白带增多、有时为淡黄色、脓性或血性,腰部疼痛、酸困不适,盆腔下坠痛,月经、排便、性交时加重为特征。妇科检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、较硬,有时可见息肉、裂伤及外翻等病变。本病分为三型:①单纯型:糜烂表面的柱状上皮,生长得平坦而光滑,称为单纯型糜烂。②颗粒型:腺上皮过度增生,伴有间质增生,使表面凸凹不平,呈颗粒状,称为颗粒型糜烂。③乳头型:间质增生异常显着,表面更加不平而呈乳头状,称为乳头型糜烂。根据糜烂面积的大小,又可分为三度:①轻度:糜烂面积占子宫颈全表面积的1/3以内者为轻度糜烂。②中度:占全表面积的1/3~2/3之间者为中度。③重度:占2/3以上面积者为重度糜烂。慢性子宫颈炎与子宫颈癌的发病有一定关系,所以积极治疗子宫颈糜烂具有防癌意义。一经诊断就应给予治疗在治疗前应当做子宫颈刮片,进行细胞学检查,排除子宫颈癌之后,再根据不同的类型和不同的程度,给予相应的治疗。云南白药对本病有较好的治疗效果,局部应用较多,亦可口服。

【临床应用】

1.云南白药合微波治疗刘氏2用云南白药配合微波治疗宫预糜烂68例,并与单纯使用微波治疗对照比较结果:治疗组治愈50例(73.5%),好转15例(22.1%),无效3例(4.4%),总有效率为95.6%;对照组治愈38例(64.4%),好转11例(18.6%),无效10例(16.9%),总有效率为83%。两组总有效率比较有显着差异(P<0.05)。结论:云南白药加微波治疗可提高治愈率。

2.云南白药合高频电离子手术治疗仪龚氏等13采用云南白药辅助成都维信电子科技大学的GDZ-9651A高频电离子手术治疗仪治疗宫颈糜烂56例,手术时间均选择在月经干净后3~7天,术时宫颈局部用云南白药,术后开始服云南白药0.25g,每天3次,共服7天。

结果:痊愈43例,好转13例,无效0例,总有效率100%。

3.云南白药合波姆(BPM)红外光徐氏14对宫颈糜烂Ⅱ度以上患者采用波姆(BPM)红外光配合云南白药加宫颈康进行治疗,施术时间为月经干净后3~5天,治疗时先用2%的聚维酮碘消毒外阴及阴道,将波光仪机头距宫颈糜烂面0.cm处按顺时针方向垂直逐点照射患部组织,直到灰白略带微黄色为止,不要接触其他正常组织,照射时间和功率可根据糜烂面大小深浅而灵活掌握。如合并腺体囊肿,可用针头刺破后照射。治疗结束,用棉签将云南白药和宫颈康的混合粉剂涂于创面(也可以用于结痂脱落出血时止血),并口服氟哌酸片3天。结果:Ⅱ度糜烂患者68例,一次治愈63例(92.64%),二次治愈5例(7.35%),出血量多于月经量的3例(4.41%);Ⅲ度糜烂患者32例,一次治愈20例(62.5%),二次治愈12例(37.5%),出血量多于月经量的5例(15.63%)。

4.云南白药配合它药宫腔填塞王氏等(15用红霉素片0.25g加灭滴灵0.5g(研粉),混合云南白药5g撒在一无菌棉球上,塞于宫颈糜烂处,24h取出。每日1次,10次为个疗程,治疗期间禁止性生活及盆浴。下次月经干净3~4天复查治疗3个疗程评定疗效。

I度糜烂35例,痊愈31例,显效2例,有效2例,无效0例,总有效率100%;Ⅱ度糜烂41例,痊愈26例,显效6例,有效2例,无效7例,总有效率78%;Ⅲ度糜烂24例痊愈9例,显效7例,有效7例,无效1例,总有效率96%。

周氏1以云南白药3瓶加麝香2g,月经干净第2日上药,隔日1次,10次为1个疗程。用双氧水清洗糜烂面,在带线消毒棉球上撒上药粉,塞人宫颈糜烂区,24h自行拉线取出放药头5天口服红霉素0.5g,每日3次,连服3天。治疗本病100例,I度宫颈糜烂药物疗效显着,治疗2个疗程的治愈率达83%,治疗1个疗程的治愈率达50%,总的治愈率67%。2个疗程与1个疗程相比,差别较大,但药物效果对度较好,治愈率高。Ⅱ度宫颈糜烂效果观察,比较2个疗程和1个疗程治愈率差别不太显着,2个疗程治愈率为73.08%,1个疗程治愈率为83.33%,总的治愈率为78%。

用云南白药4g、生肌散1.5g,月经后第3天,每晚用0.1%新洁尔灭清洁阴道及外阴。拭干后用带绒纱布(或棉花)球蘸麻油适量,黏附云南白药后塞人阴道内直抵宫颈部,让其紧贴宫颈糜烂处,次日取出,隔日1次,1个月经期为1疗程,从第2个疗程开始同法再用生肌散与云南白药交替使用,仍隔日1次,治疗3个疗程,效果满意17

5.地云散外数应氏等18自1997年11月~1999年5月用自制地云散(地霉素片,每片0.25g,云南白药每瓶4g,按15:1比例研成细末混匀)敷治宫颈糜烂158例,月经干净后即开始治疗,每3天敷药1次,连敷5次为1个疗程。结果:1个疗程治愈88例,2个疗程32例,3个疗程21例,计141例,占89.2%好转9例,占5.6%。无效8例,占5.2%。总有效率94.8%。

6.宫颈糜烂激光术后出血陈氏等1自1997年10月至1999年5月共收治宫颈糜烂激光术后出血24例,经采用外治法全部获效。

治疗方法:用10%新洁尔灭消毒外阴、阴道,扩阴器暴露宫颈,以消毒棉球清除阴道及宫颈面上的凝血块,查清宫颈创面上的活动出血点,然后将烧伤湿润膏适量涂于消毒纱块上视创面大小撒上云南白药2~4g,敷于宫颈面上贴紧,再用3~4块消毒纱块加压填塞在阴道内,24h后取出粉块。如还有活动性出血,照上法再敷药,至创面出血完全停止,结痂愈合。治疗结果:24例出血者,用药1次(24h)止血为5例,用药2次(48h)止血13例,用药3次(72h)止血3例,用药4次(96h)止血3例,全部有效,平均止血时间在52h内。

【病案举例】

1.宋某,女,30岁,因患不孕症于1993年3月9日前来就诊。

妇检:子宫前位,大小正常,活动。宫颈中度糜烂,分泌物颇多,稍有异味。白带化验:滴虫、霉菌未见,白细胞(++)处理:先用消毒棉球擦净宫颈周围分泌物,然后将云南白药(剂量根据疮面大小而定)药粉撒在浸有氯霉素鱼肝油的带线棉球上,贴于宫颈糜烂面上,嘱其第二天自己拉出棉球。隔日上药1次3月14日复查:宫颈已趋光滑,分泌物明显减少。白带化验白细胞(-)嘱其平时注意摄身,加服补肾养肝之品,2周后因月事逾期未潮,化验尿:人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性。次年生一健康男婴。

按:云南白药为外科常用之药,多用于跌打损伤等证,今取其消炎、收敛止血之特殊功效用于妇科宫颈糜烂,疗效甚佳。加上氯霉素之抗菌消炎,鱼肝油之助长上皮组织,则更是相得益彰,效如桴鼓。

2.杨某,女,32岁,因白带腥臭前来就诊。妇检:子宫中位稍大,活动,宫颈中度糜烂,阴道壁充血鲜红,附件左侧(-),右侧压痛(+)。白带化验:查到滴虫,白细胞(+++)。处理:先用甲硝唑注射液(250ml)冲洗阴道,擦干净分泌物,将云南白药带线棉球塞在糜烂面上,隔日上药1次,共上药10次。复查:白带化验:滴虫(-),白细胞(-),自觉白带已无异味。宫颈检查已变光滑,阴道壁已无充血。嘱其注意日常用水卫生而归。

3.张某,女,36岁,干部,患者因宫颈糜烂Ⅲ度合并有宫颈息肉而在某医院行激光治疗,术后第7天阴道大量出血,随又往原治疗医院一次激光止血。但出血并未减少,曾用止血剂静脉注射,但血量仍多,超过月经量,色鲜红而来本院门诊。查:宫颈Ⅲ度糜烂,创面未愈合,附有大块凝血块,宫颈水肿充血,呈瘀紫色,用消毒棉球清除凝血块后,见宫颈上下唇有多处活动性出血点,上唇在1~2点处有2个出血点,下唇5~7点处有3个出血点,即采用烧伤湿润膏涂于消毒纱块上,而后撒上云南白药2g,缓慢送入阴道,贴敷于宫颈面上,随填塞3块纱块以压紧,防止药物脱落。24h后取出纱块,见上唇出血已止,下唇仍有一个出血点,但出血量明显减少。如上法继上药,共用药4次,出血完全停止,创面新鲜。

按:激光治疗宫颈糜烂是利用光束聚焦到一点以消除局部病灶,使病变部位表层碳化,手术时间短,痛苦小,易被患者接受。但治疗后容易在脱痂期,即术后10~15天内发生宫颈创面出血。用云南白药取其止血愈伤,消炎消肿,活血散瘀之功能,与烧伤湿润膏之敛伤愈创,生肌化腐消炎抗菌合用,一是加强止血愈创的效果,其次云南白药洒在湿润药膏上保证药物不脱落,能全部作用在宫颈出血创面上,配上加压填塞纱块则保证了止血的迅速。

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