咯血是一种常见的症状,多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病。主要表现为咽喉部痒感、胸闷、咳嗽,咯出的血液色鲜红,呈泡沫状,常混有痰液,出现咯血后常有血痰多日。咯血量少者仅为痰中带血多者一次可达500ml以上。出现咯血症状后,一方面要及时治疗出血,另一方面要积极寻找咯血的原因,到医院进行检查,治疗引起咳血的疾病。云南白药具有化瘀止血的功效,能激活血小板,促进血小板聚集功能,加强止血作用,对各种原因引起的咯血均有较好效果,同时配以其他止血剂和润肺止咳药,则疗效更佳。
【病案举例】
1.超声雾化朱氏将云南白药1g加入生理盐水20ml溶化,用国产超声雾化吸入器吸入,2次/天。治疗支气管扩张症、肺结核、肺癌及原因不明咯血36例,结果显效19例,有效12例,无效5例。
孙氏等1995年3月~1999年5月使用超声雾化器将凝血酶及云南白药雾化吸入治疗咯血40例,其中支气管扩张18例,肺结核14例,肺癌6例,原因不明者2例。治疗方法:按略血量多少将凝血酶4000~10000U及云南白药1~2g,以生理盐水40ml溶化后,注人CSW-I型超声雾化器雾化罐内,将雾化量调节至中档,进行雾化吸,。
人。中、小量咯血者每天2次,每次20min;大量咯血者每天3次,每次30min,治疗1~7个月。结果:显效3例,其中用药1天显效18例,用药2天显效12例;有效8例,其中用药3天有效5例,用药4天有效3例;无效2例,于用药的6、天停止咯血各1例,总有效率95%。止血平均天数为2.05天。
2.云南白药合西药口服张氏等亦用云南白药每次0.3~2g,安定5mg顿服,结果30例咯血者均于14次血止,止血时间最短者半小时,最长者在24h以上。刘氏19861998年以云南白药治疗难治性咯血(指经临床应用常规止血药物如安络血、止血敏或垂体后叶素等治疗无效或疗效不佳而反复发作者)76例,绝大部分是由慢性肺结核、支气管扩张症及慢性支气管炎引起治疗方法:云南白药1.5~2g,安定5mg,一次口服。6h后,如痰中仍有血者,可再服一次,无需服第三次,不需加用其他止血药物,加用安定主要是镇定患者紧张心情,防止加大出血量。疗效观察:第一次服药止血者61例,6h后,第二次服药止血者13例,有效率97%。
王氏等在西药(抗生素、止血药物包括止血芳酸、安络血、维生素K及垂体后叶素等)治疗基础上,加用云南白药治疗咯血30例,每次0.5g,每日4次。其中支气管扩张咯血15例,肺部感染咯10例,肺部肿瘤略血5例。结果:显效24例,有效4例,无效2例,总有效率80.8%。
3. 云南白药合维生素口服苏氏1994年1月~2004年6月治疗肺结核少量咯血(24h总量小于100ml)80例,全部患者均采用相同的抗结核化疗方案,同时加用云南白药05g口服,每日4次,维生素K48mg口服,每日3次。治疗结果:显效71例(88.7%),有效8例(10.0%),无效1例(1.3%),总有效率98.7%治疗期间未出现明显药物不良反应,15天后复查肝、肾功能均正常。