痉病是热性病过程中出现的背强反张，口噤不开的病证。主要表现：身热足寒（恶寒时觉头热、面赤、目赤），颈项强急，背反张，卒口噤，独头动摇，脉沉细或劲急等。本病是由六淫侵袭，化燥、化风所致。如阳明热盛，引动肝风；或心营热盛，引动肝风等。凡热盛伤阴，误吐，误下的重症等亦能致痉。《金匮要略》以发热无汗，反恶寒为“刚痉”；发热汗出而不恶寒为“柔痉”。此外，小儿“脐风”、“产后发痉”、“破伤风”及“暑痉等，都属痉病范围。对于腠理不密，卒然出户，风寒侵袭，毛孔顿塞，经络阻滞，气血不畅，筋脉失养，引起的刚痉可用麻黄汤加味治疗。

【临床应用】

管氏45以葛根汤治疗刚痉，药物组成：葛根30g，生麻黄、桂枝各12g，白芍、生姜各10g，炙甘草5g，大枣2枚，效果令人满意。

【病案举例】

管氏45观察病例1例，石某，男，32岁，司机。因患者于就诊当日凌晨2时许熟睡醒来，疑有贼行窃，薄衣出户巡视，回屋后即告颈项发紧，随之全身战栗，覆以厚被，仍不能止，不久患者牙关紧咬，口噤不开，颈项强硬，四肢抽搐，遂急诊入院，血常规、尿常规、X线摄片和脑脊液检查均无异常，予以输氧、针刺等方法治疗无效。患者神清，体温37.6℃，血压16/kpa，心肺听诊正常，脉弦。诊为刚痉。证属风寒侵袭，经络阻滞。治当发汗解表，舒通经脉。因其体质壮实，乃投葛根汤：葛根30g，生麻黄、桂枝各12g，白芍、生姜各10g，炙甘草5g，大枣2枚急煎，鼻饲200ml约半时许，患者涔涔汗出，诸症豁然而解。嘱其防风御寒，调养将息。

按：正值隆冬天气，室内熟睡，腠理不密，卒然出户，风寒侵袭，毛孔顿塞，经络阻滞，气血不畅，筋脉失养，诸症由生。方中葛根性甘味辛，升津液，濡筋脉，解表祛邪；麻黄配桂枝，发汗祛风寒，力峻功专；芍药敛阴和营；生姜、大枣、甘草益中焦，助胃气，以增抗邪之力。诸药合用，既可发汗祛邪又不过汗伤正，方证吻合，收效迅速。