急腹痛，又称急性腹痛是指各种原因所引起的，以腹部剧烈疼痛为主要特征，具有起病急骤、变化迅速的特点的一种急性症状。内外妇儿临床各科均可发生。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。其临床表现因病变部位、性质和程度而有所区别，但是，急腹痛的疼痛多较剧烈，呈刀割样痛、绞痛、钻顶样痛等，常表现为阵发性痛、持续样痛或伴阵发性加剧。腹痛证名出自《素问·举痛论》，包括脘腹、胁腹、脐腹、少腹等部位。《症因脉治》卷四：“痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛。”

《医宗必读》卷八：“腹痛分为三部，脐以上痛者，为太阴脾；当脐而痛者，为少阴肾；少腹痛者，为厥阴肝及冲脉、大小肠”《医学举要》卷三：“腹痛一证，分无形、有形。…大抵在脏者，以肝脾肾为主；在腑者，以肠胃为主。”《万病回春》卷五：“腹痛有寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实九般也另有蓄血、症瘕等亦可引致腹痛。《景岳全书·杂证谟》：“痛有虚实，…但当察其可按者为虚，拒按者为实；久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓、莫得其处者多虚痛剧而坚，一定不移者为实；痛在肠脏中，有物有滞者多实，痛在腔胁经络为实，不中脏而。、

牵连腰背，无胀无滞多虚。”《隘村医诀》卷上：“腹痛之证，有寒、有热、有死血、有食积、有湿痰、有虚、有实。若绵绵痛而无增减者，寒也；时痛时止者，热也；每痛有处，不行移者，死血也；痛甚欲大便，利后痛减者，食积也；痛而小便不利者，湿痰也。其诸痛虚实，更宜详辨。痛而胀闷者多实，不胀不闭者多虚；拒按者多实，可按者为虚；喜寒者多实，喜热者多虚；饱则甚者多实，饥则甚者多虚；脉实气粗者多实，脉虚气少者多虚。新病多壮多实，久病年衰者多虚；补而不效者多实，攻而愈剧者多虚。关于治疗，龚廷贤谓：“治之皆当辨其寒热虚实，随其所得之症施治。若外邪者散之，内积者逐之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，泄则调之，闭则通之，血则消之，气则顺之，虫则追之，积则消之。加以健理脾胃，调养气血，斯治之要也。”相关方法参见有关各条目。麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，麻黄又有破症瘕积聚，缓解痉挛的平滑肌，对外感寒邪肠管痉挛引起的急腹症有良好的效果。

【临床应用】

彭氏以麻黄汤加减治疗急腹痛，药物组成：麻黄18g，桂枝10g，甘草6g，良姜20g，附子10g。水煎温服，效果令人满意。

【病案举例】

彭氏2观察急腹痛病例1例，患者男，23岁，教师。患者前一日晨时同爱人同房后出操，行未数步，腹痛隐隐，未在意，百米未跑完腹痛加剧，自觉小腹发冷，腹泻，继之剧痛难忍，牵引小腹并向前阴放射，持续29个小时不减，伴畏寒，四肢不温，面色苍白，舌苔白，脉细弦。此乃寒邪乘虚而入，透过太阳内中于阴，太阳厥阴合病。予麻黄汤加减：麻黄18g，桂枝10g，甘草6g，高良姜20g，附子10g。水煎温服。服药1时许，四肢转温，腹中发热，腹痛顿失。

一剂而安，不必再剂。疗效满意。