【病案举例】

1.陈某，男，46岁，1996年6月12日就诊。患者渴饮无度，昼夜饮水超过5000ml，尚觉口舌干燥，纳食尚可，惟觉精神疲惫，小便清长。曾服沙参、麦冬、天花粉等中药，效果罔然。察其舌脉，舌质淡红，舌苔白滑，脉象沉滑。化验检查尿糖阴性。细审其证，热象不着。辨证为水湿内停，气化不利，水津不能上承所致，当以五苓散化气利水，敷布津液。处方：桂枝6g，茯苓10g，泽泻10g，白术10g，猪苓10g，水煎服，每日1剂。患者服3剂后，口渴多饮明显减轻，每昼夜饮水减至约3000ml，效不更方，继服10剂，诸症皆除。4按：五苓散是治疗由于水湿内停，阻遏三焦，气化不利而引起的多饮、多尿、水肿及小便不利等证，具有化气利水的功效。本病例是以口渴多饮为主症，唐容川在《伤寒论浅注补下》一书中说：“五苓之渴饮水，是水停不化气，气不布，则津不升。”用五苓散以猪苓、茯苓、泽泻、白术健脾利水，使水湿能化；配桂枝温阳化气，使气化行，津液得以上承，药证相合，故服数剂获良效。

2.孙某，男，8岁，2003年5月27日初诊。口渴尿频4年。4年来口渴多饮，尿频，白天小便约10次、夜尿3~4次，尿有臭味，量多，舌淡红苔薄白，脉弦。尿常规、尿比重及血糖检查均正常。证属肺失肃降，肾气不足，气不固。治以宜肺温肾行水，方以五苓散加味。处方：泽泻18g，猪苓、茯苓、白术各10g，桂枝、小茴香各6g.5剂，每天1剂，水煎，分2次服。二诊：药后口渴、尿频明显减轻，服药有效，继服10剂而愈。

按：肺主气，有通调水道、推动水液输布和排泄之功能。病在肺则肺失宣发，水液不能布散，机体不得水液充养、滋润而口渴；肺气肃降太过，使水液直趋肾和膀胱则尿频数肾气不足，气不固故夜尿多。五苓散具有开鬼门，洁净腑，通调水道之功效，可治肺失肃降，三焦失统，不能通调水道之证，加小茴香温肾固，故药尽病愈。