增生性骨关节炎

膝关节增生性骨关节炎实际上是一种慢性退行性关节疾病，是由于膝关节增生退变导致的一系列症状。通常可分为原发性与继发性两种，原发性骨关节炎与年龄有密切关系，多见于50岁以上人群。继发性骨关节炎则由创伤、畸形、关节疾病而造成膝关节过早地发生严重的退行性改变。与膝关节增生性骨关节炎有关的原因有年龄、性别、遗传、气候环境等因素，但主要的原因为膝关节的损伤，包括急性创伤如关节内骨折、脱位；慢性劳损如膝关节负荷过重、先天性髋脱位、膝关节内翻和外翻等。骨关节疾病如炎性关节病、代谢紊乱性疾病、关节畸形等也是造成膝关节增生性骨关节炎的常见原因膝关节增生性骨关节炎患者最常诉说的症状为膝关节疼痛及僵硬感，明显的特点为疼痛及僵硬感在活动后得到减轻，而刚开始活动时疼痛较为严重，休息后膝关节可有僵硬感，活动欠灵活，改变体位比较困难。还有的患者常诉说夜里膝部疼痛明显，这往往是由于并发关节内炎性病变，造成关节囊挛缩，骨内充血，导致髓腔压力增高。有的患者可伴有膝关节肿胀，活动范围受限，患者常诉膝关节不能伸直，下蹲困难。还可见到大腿肌肉萎缩或关节变形。

【病案举例】

某女，65岁，2000年6月19日就诊。右膝关节疼痛2年余加重1周，行走受限，伴右膝局部肿胀重着，舌质淡红夹青苔厚薄白，脉细。

弦。查抗“”、类风湿因子、血常规正常，片示：右膝关节骨质增生。基本方加薏苡仁30g，防己10g，牛膝10g，独活10g，千年健15g每日1剂分3次煎服。6月24日复诊，右膝关节红肿疼痛明显减轻，但睡眠差多梦，原方去防己、独活，加枣仁10g，蜈蚣1条，6剂服完症状消失，随访2年未复作。

按：增生性骨关节炎属中医“骨痹”病。此病多见于老年人，肝肾不足，精血亏虚，风寒湿邪侵袭骨骼，寒凝血滞，经络不通，日久夹瘀，更使疼痛顽固不解，关节肿胀变形，活动受限，影响生活质量。用当归四逆汤养血温经散寒通络，佐以鸡血藤、骨碎补、威灵仙祛风养血除湿通络，使邪去正复，经络通畅，肝肾得补，疼痛缓解。