颈椎间盘突出症

椎间盘在退行性变的基础上，可在一定的外力作用下使纤维组织部分断裂，髓核及纤维的突出。其突出物压迫或刺激临近神经、脊髓等组织而产生颈肩、臂疼痛，上肢麻木，疼痛或脊髓损伤的症状和体征，即颈椎间盘突出症。疼痛使颈部活动受限，局部血液循环障碍，缺血、缺氧、炎症、水肿、代谢产物滞留局部，日久形成粘连。粘连又刺激神经，加剧症状、体征，形成恶性循环。中医认为，颈椎间盘突出症属于痹证范畴。其病机主要是由于外邪侵入气血不足等导致气滞血瘀，经脉气血运行不畅而发病。即所谓“痛则不通，通则不痛”。以理气活血，疏通经脉，除痹止痛为主要治疗原则。

【临床应用】

刘淦新2采用当归四逆汤加味并牵引治疗颈椎间盘突出症50例，治疗总有效率为96%。

【病案举例】

患者，男，46岁，本市人，2002年8月13日，坐摩托车跌倒，头部外伤，经外科治疗头部外伤痊愈，随后渐觉右侧颈肩部疼痛，上臂及右手指麻木，无力。在本市人民医院CT检查确诊为C4椎间盘突出，属外侧型。经西药、理疗等治疗疗效不理想，于2002年11月5日到我院门诊治疗。仍见右侧颈肩部疼痛，右上臂及手指麻木，无力，颈部活动受限，检查C4-椎棘旁压痛，颈椎间孔挤压试验阳性，舌淡有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。西医诊断为颈椎间盘突出症，中医诊断为痹证。①内服当归四逆汤加味，处方：当归15g，白芍10g，桂枝10g，细辛5g，通草6g，大枣10g，炙甘草5g，灵仙10g桑寄生15g，水煎服，每天1剂，复煎分2次服。②颈椎牵引。治疗第1疗程，颈肩部疼痛明显减轻，症状体征明显好转，嘱继续治疗，共治疗2个疗程而痊愈。随访半年无复发。