不安腿综合征

不安腿综合征（RIS）由在1685年首次提出，1672年 Ekbom在总结一系列患者的基础上，第一次给予全面的描述，故有时这一疾病也称 Ekbom综合征。其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1%~10%，我国的患病率估计在1.2%~5%左右，中老年常见。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其他神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。

该病临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。

患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作（PMS）。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。

【临床应用】

杜建忠以当归四逆汤加减治疗一26岁的不安腿综合征患者，疗效满意。

【病案举例】

赵某，女，30岁。于1991年11月21日就诊。患者平素怕凉喜暖，于1个月前因冒雨干活遂觉双下肢疼痛有凉感，经服风湿寒痛片、布洛芬疼痛缓解，但仍有凉感，且渐觉双下肢凉麻不适，活动减轻，以夜间为甚，未曾治疗，后致夜间不能入睡，转辗不安，喜两腿相互碰撞，方感凉麻减轻，迭经中药身痛逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤、针灸治疗小效。

终不能安睡如前，仍需他人揉按为舒。患者及家人痛苦非常。而来我院就诊。诊见：痛苦病容，双下肢凉感，舌淡胖，苔白滑，脉沉涩。证属阳虚寒凝，血虚挟瘀，脉络不通则痛。当温阳散寒，养血通络。方用：当归30g，桂枝20g，白芍20g，炙甘草15g细辛15g，通草10g，黄芪20g，威灵仙12g，麻黄3g5剂，水煎分2次温服。2诊，服上药后症状较前减轻，发作时间减短，仍睡眠不佳，上方加夜交藤20g、鸡血藤20g.5剂，服后两腿微感凉麻不适，能安睡6小时，为巩固疗效继服上方10余剂而愈，随访半年未复发。

按：不安腿综合征多责之于阴血不足，筋脉失养，多用芍药甘草汤加味治之。然此患者素体阳虚，加之感受风寒，致阳虚寒凝，血络不通，夜属阴，寒属阴，血亦属阴，阳虚阴愈盛，则不安腿夜间为甚，血得温得动则行，故相互碰撞或揉按则症缓。当归四逆汤温阳散寒，养血通络，加之黄芪、夜交藤、鸡血藤补气养血行血，取威灵仙、麻黄温通之用，诸药相合，斯病愈矣。