阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（AD）是指老年老化程度超过生理性老化，或过早老化，致使脑功能障碍，引起获得性、持续性智能障碍。在无意识障碍的情况下，有记忆和认识功能障碍，伴有言语、视空间技能、情感或人格改变，并影响其社会活动。由于没有有效的治疗药物和手段，本病逐，，

日加重，最终因躯体合并症而危及生命。起病隐匿，早期症状是近记忆力减退，人格改变，智能有所下降，空间定向不良，常有走丢、不识归途，或主动性减少、情感不稳，但日常生活尚能保持。进一步发展则认知功能减退、出现失语、失认、有时有意识障碍。可出现神经系统的定位体征，生活起居已不能自理，常有不耻行为、伦理道德行为均可有改。甚有出现幻听、幻视、妄想、躁狂或抑郁的症状。晚期则全面智能障碍，卧床、无自主运动。缄默无语、或言语支离破碎，生活完全不能自理，最终因并发症导致死亡。发病常很隐匿，不为人们所注意，因此，正确认识早期症状，使患者得到及时治疗，延缓进展，就显得非常重要。

【病案举例】

林某，女，78岁。1991年5月初诊。患者原为小学教师，自退休后夜寐不安，多梦易醒，记忆力日渐衰退，近半年健忘加重，前说后忘，心情焦虑，多疑猜忌，易激动发怒，时又沉默寡言，间或夜间吵闹不休。曾去某市级医院检查，诊为阿尔茨海默病。给服谷维素及地西泮等药，服安定后出现昏睡不醒，随即停用。刻诊：观其面色苍白无华，神志呆滞，步履不稳，扪之皮肤不温，舌淡苔薄，脉细患由营血虚损、寒阻脉络、脑海不充、心神失养所致，拟用当归四逆汤加减：当归15g，桂枝9g，太子参15g，黄芪20g，白芍12g，细辛5g，菖蒲9g，五味子8g，龙骨15g，甘草4g，大枣4枚。水煎服，日1剂。药进15剂后，情绪渐趋稳定，夜寐略有好转，少见吵闹，精神转佳，仍有畏寒肢冷，苔脉如前。上方去黄芪，加胡桃仁12g，熟地12g治疗3月余，共服药百余剂，面色红润，纳可寐安，精神爽慧，情绪安定，四肢温暖，生活尚能自理，获较好疗效

按：阿尔茨海默病为老年期发生的慢性进行性智能缺损，并有脑组织特征性病理改变的一种精神病，治疗颇为棘手临床辨证依据健忘少寐、焦虑、肤凉、舌淡脉细等证候综合分析，得知其病变机制在于老年体弱，阴阳两虚，阴虚血少，心脑失养，阳虚寒凝，脉道不利，有用当归四逆汤加味调阴阳、益气血、补脑髓、通脉络。