银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。病因和发病机理未完全明确，研究发现，本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常、代谢障碍及内分泌变化等有关。临床上有四种类型：寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。寻常型银屑病最常见，病情较轻。本病属中医学“白疕”范畴其病因多由血热内蕴，外受风邪，伤营化燥，肌肤失养；或因风燥日久，伤阴耗血，阴虚血燥，肌肤失荣；或瘀血阻络，经脉阻滞，肤失所养所致治疗以清热解毒凉血，活血化瘀为主。

【病案举例】

张某某，男，42岁，1992年11月2日初诊5年来，患者全身瘙痒，反复发作。头皮、躯干和四肢遍布红色斑块，上覆白色鳞屑，检查有薄膜现象和点状出血。西医诊断为寻常型银屑病。曾服乙双吗啉等药及外涂芥子气软膏等效果不显，要求中医治疗。伴心烦易怒，夜寐不安，大便结，舌红、苔薄黄，脉弦数。属中医白疕、银钱风范畴。乃素体肝旺，湿热内蕴，复与风邪相搏，郁于肌腠所致。拟清热解毒、祛风止痒、凉血散结为治。方用普济消毒饮出：黄芩10g，黄连10g，板蓝根18g，马勃10g，连翘12g，玄参15g，升麻6g，柴胡6g，薄荷10g（后下），僵蚕10g，银花15g，蒲公英5g，土茯苓20g，白鲜皮15g，生大黄10g（后下），甘草10g。每日1剂，水煎服。7剂后症状减轻，皮疹色转暗红，大便通畅。药已中病，去大黄，加红花10g，继服7剂，皮疹开始消退，鳞屑变薄减少。上方出入共治疗46天，诸症痊愈。随访3年，未见复发。

按：患者出现夜寐不安，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦数，皮损处瘙痒出血，舌脉合参，乃是湿、热、毒三邪为患。选普济消毒饮以解毒祛风，加大黄泻体内热毒，入土茯苓、蒲公英、白鲜皮、银花重在利湿解毒，再诊加红花者，乃遵“治风先治血，血行风自灭”之意，由于方证相合，故效果显着。