喉源性咳嗽

喉源性咳嗽最早由干祖望教授提出和定名，主要特点是阵发性喉头奇痒，随之呛咳，难以控制，咳嗽严重时面色红赤，咳嗽过后如常人，有的咽部似有痰黏附感，但多为咽干阵咳无痰，胸透检查无异常。咽部检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡呈簇粒或团块状增生，甚则咽后壁菲薄如镜，其病程冗长，缠绵难愈易于反复发作。此病相当于现代医学中“慢性咽炎”（慢性变应性咽炎即慢性过敏性咽炎）。

【临床应用】

何氏用普济消毒饮加减治疗喉源性咳嗽4例，效果满意，现报道如下：76例患者按来诊时间随机分成2组，治疗组46例，其中男性27例，女性19例；年龄17~52岁；病程2周内13例，3~4周28例，4周以上5例。对照组30例，其中男性17例，女性13例；年龄16~55岁；病程2周内9例，3~4周18例，4周以上3例。两组病例经统计学处理，未见显着性差异。检查：咽喉黏膜可呈不同程度充血。血白细胞及分类检查基本正常，胸透无殊。治疗方法：治疗组：采用普济消毒饮加减治疗：黄芩10g，玄参10g，板蓝根15g，牛蒡子10g，薄荷（后下）3g，僵蚕10g，桔梗3g，蝉蜕6g，浙贝母10g，柴胡6g，甘草5g每日1剂，5天为1疗程。对照组治疗：口服阿莫仙胶囊，每次0.5g每日3次；同时口服非那根止咳糖浆，每次10ml，每日3次5天为1疗程。结果：治疗组治愈35例，有效11例，治愈率76%，总有效率100%；对照组治愈10例，有效12例，无效8例，治愈率33%，总有效率73%。经统计学处理差异有显着意义。

【病案举例】

患者，女，43岁，1991年4月1日初诊。咳嗽夜甚，咽痒即咳，甚时气急难续，不得平卧，无痰已20余日。经口服复方甘草合剂、罗力得片、息斯敏片，注射青霉素、丁胺卡那等多种抗炎、止咳、抗过敏药物均无明显疗效。体验：咽黏膜偏干燥，舌质淡红，苔少脉细略数。血常规检查、免疫球蛋白测定各项指标均在正常范围胸透：两肺清晰，心隔无殊。诊为喉源性咳嗽。治拟解毒疏风、利咽止咳。药用：柴胡6g，牛蒡子10g，黄芩10g，板蓝根30g，玄参15g，薄荷（后下）3g，蝉蜕10g，僵蚕10g，浙贝母10g，桔梗3g甘草6g5剂后咽痒咳嗽明显减轻。检查：咽无充血。舌淡苔薄，脉弦细。治守前方，蝉蜕减为6g，续服5剂而愈。

按：普济消毒饮方出《东垣十书》，原为风温时毒而设。喉源性咳嗽有明显的发病季节，病所局限于咽喉，虽无头面红肿热痛，但究其原因，亦责于风邪时毒为病。借该方疏风解毒之功，去方中陈皮、黄连防止过燥伤阴；用蝉蜕易升麻加强疏风止痒；另用浙贝母止咳。诸药合用具有疏风解毒、去痒止咳之功。