慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。慢性化脓性中耳炎，中医称“脓耳”、“耳疮”或“耵耳”，是常见病和多发病，是致聋的一个常见原因。由于本病常由急性期转变而来，故治疗在清热解毒祛湿的基础上要注意扶正。

【病案举例】

秦某，男，14岁。患中耳炎2年，1周前感冒，发热恶寒，内耳有脓性分泌物流出，耳后乳突压痛，以抗生素内外合治9天，疗效不显。

参加会诊，症见该患者面色无华，形体消瘦左侧内耳有脓性分泌物，听力丧失，纳呆，乏力，发热37.8℃，尿赤大便2日1行，舌质淡红，苔薄黄，脉细数。证属上焦风热毒邪长期盘踞，热腐为脓。法为健脾益气清热解毒。投以黄芪30g，党参10g，当归10g，苍术10g，牛蒡子20g，黄芩20g，黄连10g，连翘10g，鸡内金7.5g，神曲10g，板蓝根25g，公英15g，薄荷20g，甘草10g。每日1剂，水煎分服。5剂后，内耳脓性分泌物减少，乳突压痛减轻，纳食转增，上方去芪、参、神曲，加玄参25g，桔梗10g，连服15剂痊愈。

按：“实者泻之，虚者补之”，对于虚实兼夹的应补泻同施，本病患者的病机有两个方面，一为热毒内生，表现为脓性分泌物及乳突压痛；二为正气不足之象显着，本病病程较长，患者乏力、形体消瘦、面色无华，发热，一派气血亏虚征象。治当扶正祛邪同施，益气扶正，清热解毒，选普济消毒饮合补中益气汤加减，方证相符，故疗效显着。