血管神经性头痛其发病机制尚未明确，临床包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛以及与组织结构无关的各类头痛。大多认为本病是一种发作性头颅血管收缩舒张功能障碍，与遗传、内分泌和精神因素有关，可因气候、劳累、月经、饮酒、饮食、情绪等诱发。本病以偏头痛最为常见，女性略多于男性，可归属中医学“头风”、“脑风”、“偏头痛”、“厥阴痛”、“夹脑风”等范畴，其理法方药多有变通。

【病案举例】

张某，男，28岁，1990年2月5日初诊。头痛、头晕反复发作8年余，加重半年。伴耳鸣，恶心，甚则呕吐痰涎，头重如裹，胃脘痞满不适，纳差，舌淡红，苔白而黏，脉滑。脑电图示：椎动脉两侧波幅不对称。经某医院诊为血管神经性头痛。此乃痰邪阻滞中焦，清阳不宣。

治宜温化痰湿，苓桂术甘汤化裁。药用茯苓15g，白术15g，桂枝8g，炙甘草6g，白芷10g，细辛5g，全蝎10g上方服40余剂后，头痛头晕消失，复查脑血流图正常，随访至今未复发。

按患者头痛反复发作8年余，临证见头重如裹、呕吐痰涎、胃脘痞满、恶心，为一派痰湿内阻征象。故治疗选用苓桂术甘汤温阳健脾化饮，细辛通九窍有利于头痛恢复，全蝎搜络熄风适疗顽疾。全方标本兼治，故服后诸症消失。