【临床应用】

林氏自1997~1999年以来以仙方活命饮加减配合手法治疗急性腰扭伤25例,25例中,男22例,女3例;年龄30~50岁,以40岁左右居多;病程1~2天.主要临床表现:一侧或两侧骶棘肌痉挛压痛,.局部可触及大小不等、质地较软的肿块,局部肤温正常或偏高,直腿拾高试验阴性,腰部伸屈受限.全部病例均在伤后1~2天即来就诊治疗方法:仙方活命饮加减:当归尾、桃仁、赤芍、金银花、天花粉、浙贝母、皂角刺、白芷各10g,乳香、没药、生甘草各5g,陈皮、防风各6g.局部肤温增高者加炒山栀10g,咳嗽及深呼吸时腰部牵痛者加枳壳.

3剂为1疗程.结果:25例经上法治疗后症状和体征均消失.其中3天治愈者5例,4~6天治愈者17例,7~9天治愈者3例.

【病案举例】

陈某,男,41岁,农民.挑重担时不慎左腰部扭伤,伸屈活动受限,呼吸及咳嗽时牵痛.查见左侧低棘肌痉挛,压痛明显,触及2cm×2cm大小质地较软的肿块,肤温正常,直腿抬高试验阴性.舌质稍红、苔薄黄,脉弦数.系脉络损损后瘀血阻滞经脉以致气血不能畅通.

拟清热解毒,凉血活血,消肿止痛,予桃仁、当归尾、赤芍、枳壳、浙贝母、皂角刺、白芷、天花粉各10g,乳香、没药、生甘草各5g,金银花15g,陈皮6g.每天1剂.并用手法治疗1次.3天后疼痛明显好转,局部压痛消失,肿块消散,腰部伸屈活动已无明显障碍继续服上述药物3剂,并再以手法治疗1次,症状及体征均消失.

按腰部急性扭伤后,脉络破损,血脉瘀阻,致不通则痛仙方活命饮加减方中,当归尾、桃仁、乳香、没药、赤芍凉血活血止痛;金银花、天花粉清热解毒;陈皮理气消肿,防风祛风胜湿,甘草调和诸药.

值得注意的是,患者腰部常有血肿,临床上单凭活血药往往不易消散,以致日后血肿机化而发硬,故治疗时宜在活血基础上适当加用散结药,如浙贝母、皂角刺、白芷等.此外配合手法治疗则可增强行气止痛、活血化瘀的效果,从而提高临床疗效.