髋关节滑囊炎是关节周围的滑囊积液、肿胀和炎性反应.常与创伤、慢性劳损、感染、化学刺激、类风湿病变有关中医学认为本病属髋部湿火或髋部筋伤的范畴,是髋部的筋肌受到一次持久的或反复多次而连续的摩擦、扭转,使筋肌的负担超过了生理限度而使脉络受损,而使气血津液运行受限,产生气滞血瘀痰凝,造成正常的筋肌生理功能失调、实质变性而出现的劳损筋伤之症.诊断依据:①滑囊处肿胀疼痛,关节活动受限;②患部可触及一较硬、大小不定、界线清楚的圆或椭圆形肿块、压捕明显;③穿刺可得清晰滑液(慢性期)或血性枯液(急性期).

【临床应用】

陈氏4采用仙方活命饮加减治疗78例.本组78例患者,其中男56例,女22例;年龄21~68岁,平均31.64岁;骼耻滑囊炎38例,股骨大粗隆滑囊炎17例,坐骨结节滑囊炎23例.随证加减:有瘀血者加三棱、莪术各10g;挟湿者加苍术15g,薏苡仁30g结果:用药3个疗程后观察治疗结果,其中痊愈(症状与体征消失,一月后无复发者)63例,显效(症状与体征基本消失,无反复发作者)10例,无效(状与体征无明显改善)5例,总有效率93.6%.

【病案举例】

王某,男,58岁,1996年4月26日来诊诉右大腿根部疼痛3天,抬腿时疼痛加剧,平卧屈髋时疼痛稍减,伸直时疼痛加剧,无恶寒发热,纳眠可,二便调.查体见右腹股沟中点压痛明显,局部稍红,肤温稍高,可及一椭圆形、界线清楚的肿块,穿刺液呈血性枯液.舌红苔黄脉数.予以银花、蒲公英、赤芍各2g,夏枯草30g,白芷、牛膝、法半夏各12g,穿山甲、皂角刺、防已、贝母各10g,乳香、没药各6g,红花8g服药4剂后,疼痛明显减轻,活动时稍感疼痛继服4剂后疼痛消失,活动时无疼痛,随访2月未见复发.

按仙方活命饮中银花、白芷清热解毒消肿,当归、赤芍、乳香、没药、桃仁、红花活血化瘀,消肿止痛,贝母、皂角刺、山甲化痰软坚,散结通络,诸药合用共奏消肿、散结、化瘀之功.