颌下腺炎是因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,常与涎石并发.临床表现主要为颌下腺肿大,疼痛,有脓性分泌物自导管口溢处,如伴有导管结石则有欲进食之时,颌下腺突然肿大,随后逐渐消退.本病成年人发病率高,大多系慢性表现.目前有较有效的治疗药物和方法,治愈率较高.未及时接受治疗者未经正规治疗者,疗效欠佳,因此,早治疗是关键.其治疗应去除发病因素,如摘除导管结石或异物,扩张窄狭的导管等.上述治疗无效时,须作颌下腺摘除术,急性发作时应用抗生素治疗.

【临床运用】

陆氏运用增液汤治疗颌下腺炎18例,男11例,女7例,年龄1547岁,发病时间3个月至5年.全部病例均有进食时一侧颌下腺肿大疼痛,尤以食酸性食物时为甚,食后半小时至2小时肿胀渐消退.检查:患侧颌下腺导管口分泌物较对侧少,黏稠或有少许脓性分泌物,颌下腺质地较对侧为硬,有时伴有压痛.X线摄片见,其中3例可见阳性颌下腺结石.治疗用增液汤加减.组成:玄参、麦冬、生地、乌梅、生白芍、陈皮、金钱草、海金砂.每日一剂,水煎服,每日服2次.5剂为一疗程.结果:全部病例均服用该方,一般以一疗程治疗后,自觉食时肿胀消失,唾液增多,疼痛消失,颌下腺质地渐变软,其中2例颌下腺阳性结石消失,1例排出一浅黄色、表面粗糙约8mm×2mm×2mm大小结石

【病案举例】

张某,男,52岁,左颌下区肿胀3年,食时胀疼,食后渐行消退,无何不适,就诊前一个月自觉胀疼明显包块增大检查:左颌下腺导管口红肿,挤压颌下腺导管口溢出少量黏稠性分泌物,双手扪诊,左颌下腺质地韧、压疼,活动度低,X线摄片见左领下腺导管有阳性结石约6mm×2mm×2mm,即给予上方治疗,服一疗程后排出8mm×2mm2mm结石,症状消失.继续服药2疗程后复查,左颌下腺导管未见结石影,导管口无红肿,分泌物清亮,颌下腺质地变软,至今未见复发.

按:颌下腺导管开口于金津、玉液之处,由于损伤或食物堕入致唾液分泌不畅,加之湿热上蒸,蕴结煎熬,凝结成石,结石堵塞导管,水,,

液壅塞不行,气机不利,血行不畅,壅阻舌下而致肿胀.进食时,涎腺分泌量增多,而导管受炎症、结石等因素影响,致分泌不畅,导管内压力升高,而致疼痛.本病治疗方中,玄参、麦冬、生地滋阴清热、凉血生津;金钱草活血化瘀,海金沙清热、通淋止疼,同时此二药具有使结石松软、碎解之效,有可能改变结石基质,降低结石的粘着力;乌梅、生白芍养阴生津,其味酸可刺激涎腺分泌,使涎液黏滞度降低,积聚于导管内的食物残渣或结石借玉液金津之排泄而排出,致诸症消失.如遇分泌物呈脓性可加用金银花、板蓝根等清热解毒药,效果更着.