胃出血俗称上消化道出血,40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致,工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血,这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治.另外是肝硬化导致的胃出血,肝硬化患者一般都会发展成食管胃底静脉曲张,如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激,食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血胃出血的死亡率高达10%

【病案举例】

华某,女,54岁,1992年12月25日以上腹痛、恶心、呕吐鲜血住某医院,经对症治疗,于休克纠正后回家静养,出院时大便潜血仍为阳性.因不思饮食求治中医.求诊时已5天不进饮食,患者无神乏力,面色苍白,干瘦,呼吸表浅,脉搏隐约可得,心音微弱,上腹中部有压痛,血压60/22.5mmHg,舌质暗,苔灰黄而干裂.辨证为气不摄血,阳衰阴亏.治宜益气复脉,生津增液,温中摄血.用生脉散合增液汤、黄芪建中汤合十灰散加减(处方:黄芪、甘草、芍药、桂枝、侧柏叶、茜草、大黄、当归、海螵蛸).两组方剂交替使用,每日各服2次.2日后大便潜血转阴,血压75/45mmHg,进流食,脉稍可.原方去茜草加煅瓦楞、扁豆、茯苓,仍与生脉散增液汤交替服用,5日后血压112.5/60mmHg,可进食并下地活动,停生脉散增液汤,原方去大黄加党参再服10剂,以巩固疗效,后改人参养荣丸加香砂养胃丸加以调理,随访2年未见复发41

按:本案患者因胃出血,津血丢失,气血两伤,出现无神乏力,面色苍白,干瘦,呼吸表浅,脉搏隐约可得,心音微弱,血压下降,舌苔裂.运用生脉散合增液汤,用玄参,麦冬,生地,五味子能滋阴养血,黄芪建中汤合十灰散加减,黄芪、甘草、芍药、桂枝能养胃生血.