鹅口疮又名雪口病、白念菌病、鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮.

是由真菌传染,在黏膜表面形成白色斑膜的疾病,多见于婴幼儿.本病是白色念珠菌感染所引起.主症为口腔舌上满布白色糜点,形如鹅口,故名.

临床表现:1.口腔黏膜出现乳白色微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等,可出现在舌、颊腭或唇内黏膜上.

2.好发于颊舌、软腭及口唇部的黏膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉.

3.在感染轻微时除非仔细检查口腔,否则不易发现,也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情.严重时婴幼儿会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发热.

4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等,更为严重者病变可蔓延至食道、支气管引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病,出现呼吸、吞咽困难,少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病,可影响终身免疫功能.甚至可继发其他细菌感染,造成败血症.

《诸病源候论》卷五十:"小儿口里所起白屑,乃至舌上成疮,如鹅口里,世谓之鹅口."中医认为其病机为脾开窍于口,脾经郁热,循经上行,熏于口舌而致.甘露消毒丹能清中焦湿热,故治疗鹅口疮效甚佳.

【病案举例】

王某,女,9岁.1995年11月12日,由其父带来就诊.时见患儿.,,

唇内、舌面及颊颚黏膜布满白屑斑片,白屑之下鲜红糜烂,灼烧疼痛,流涎甚多,浸湿胸前棉衣,口不能闭,语言进食均困难,已7~8日舌质红,苔白滑,脉濡数.经西医诊治(用药不详)无效.余以湿热内蕴中焦所致口糜论治,处以甘露消毒丹加减:白豆蔻4g,藿香6g,茵陈、连翘、射干各10g,滑石15g,石菖蒲、黄芩各8g,木通、薄荷、生甘草各5g.服3剂后口糜显着减轻,白屑斑片退去2/3,流涎止,灼痛明显好转,效不更方,药量酌减,继用3剂而愈.

按语:口糜、口疮、齿眼肿痛、咽喉不利等病,虽病发口腔,病本却在脾胃.脾开窍于口,脾脉挟舌本散舌下;两颊属胃及大肠,咽者胃之系.本例患儿湿热内蕴脾胃,湿热互结,热处湿中,湿裹热外,湿浊得热蒸上则发口糜.方中藿香、白蔻菖蒲、薄荷芳香化浊、开泄气机;黄芩、连翘清热解毒;滑石、木通茵陈清热利湿;贝母、射干清咽化痰,湿祛热清则病愈.