前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状.前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其他病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛.

前列腺炎可分为急性和慢性两种.

1.急性前列腺炎主要症状为会阴部胀痛不适,小腹隐痛较明显,可向腰骶部、阴茎部及大腿根部放射.如因泌尿系感染引起则可出现尿频、尿急、尿痛或血尿等症状.发病较急,可伴有发热、寒战、厌食、乏力等全身症状.检查外周血白血球增高,尿中可见大量的白血球.直肠指诊可摸到肿大的前列腺,有明显的压痛,形成脓肿时可有波动感.

2.慢性前列腺炎主要症状是尿频和排尿不尽感以及尿道灼热和发痒.疼痛往往是胀痛和抽痛,向阴茎头及会阴部放射,并有耻骨上及腰骶部不适.患者常有前列腺溢液,多发生于排尿终端或大便用力时,尿道口流出白色分泌物.直肠指诊前列腺软硬不均,有轻度压痛.按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞,而卵磷脂较少.

本病属于中医的"悬痈"、"白浊"、"劳淋、"膏淋"、"精浊"等范畴,认为其病机为:1.湿热之邪下注或湿热循经上行,侵犯精室,蕴结于下焦,而致膀胱气化不利.

2.性交过频或手淫过度,肾阴耗损,阴虚火旺,相火亢盛,或所愿不遂,精未外泄,或同房手淫忍精不泄或性交中止,肾火郁而不散,内蕴精室,而致本病.

3.过度饮酒或过食辛辣,损伤脾胃,运化失司,水湿潴留,郁而化热,湿热内生,流注于下,热扰精室而致本病.

4.肾气不足禀赋不足或素体虚弱,房劳伤肾,阴损及阳,肾气不足而致封藏失职发为本病.

5.气滞血瘀湿热长期不清,相火久遏不泄,病久入络,则精道精室气血瘀滞,败精瘀浊伴湿热阻于精室.

总之,本病正虚是本,而湿热、瘀血、败精瘀浊内蕴是标,久病人络,精室脉络瘀阻,败精瘀浊与湿热之邪互结,贯穿于整个病变过程,形成本虚标实,虚实挟杂的病理特点.甘露消毒丹对于因湿热流注于下焦引起的"悬痈"、"白浊"、"劳淋"、"膏淋、"精浊"等病,有良好的治疗效果.

【病案举例】

刘某,男,64岁,1999年3月7日初诊.原有前列腺肥大病史.

近日因劳累饮酒后小便淋沥不畅,小腹作胀,大便不爽,3日未行,胸脘胀闷,口苦.舌质红、苔微黄腻、脉弦滑.证属湿热下注,升降失常,治拟清热利湿、升清降浊.甘露消毒丹加味:滑石、茵陈各15g,石菖蒲、木通、藿香、射干、连翘、浙贝母、黄芩、枳壳各10g,薄荷、白豆蔻(后入)各5g.服5剂后,小便较畅,大便已解,胸闷腹胀减轻,继以上方加丹参15g,桃仁10,服5剂后大小便通畅,诸症悉除.

按语:患者素体肾气已虚,复加劳累饮酒,湿热内生,流注下焦,故出现小便淋沥不畅,小腹作胀,大便不爽;湿热阻中,故胸脘胀闷;舌质红、苔微黄腻、脉弦滑均为湿热内蕴之象,故治疗上宜清热利湿、升清降浊,用甘露消毒丹加减,药中病机,数剂而愈.