在非性交的情况下精液自泄,称之为遗精又名遗泄、失精.在梦境中之遗精,称梦遗;无梦而自遗者,名滑精.遗精多见于性神经衰弱、慢性前列腺炎、慢性消耗性疾患.中医对此病认识深刻,论述甚多.治疗肾阳亏损、精关不固者,宜温肾固摄,用右归丸、鹿茸大补丸等方;肾精不足、相火妄动者,宜滋阴降火用大补阴丸、知柏地黄丸、旺水汤、三才封髓丹等方;因于肝郁,用逍遥散、小柴胡汤加减;挟热者加用龙胆泻肝丸;操劳过度,多思妄想,梦遗频仍者,治宜清心摄肾,用静心汤、天王补心丹、清心莲子饮、定志丸等方;病后体虚,心悸、梦遗者,宜用牡蛎散.

【病案举例】

彭某,男,57岁.耳鸣4年,心悸气短,遗精频发,伴腰背冷痛,小便频、混浊,夜尿多,小腹胀,大腿两侧酸软疼痛,前额及太阳穴隐痛,视力下降,舌淡红、苔白,脉沉细,左尺脉尤甚.证属元阳不足,阴阳两虚.治以阴阳双补,兼顾肝阴,以右归丸加减.处方:熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、茯苓、附子、桑寄生各15g,楮实子、续断、菟丝子各20g,鹿角胶(烊)、覆盆子、车前子各30g,独活12g每天1剂,水煎服.服4剂,遗精次数、夜尿次数均减少,头身疼痛减轻.守方加减,共服20余剂后,诸症基本消失.

按:遗精可由湿热、心火、相火妄动、心脾气虚、肾虚及情绪焦虑等原因引起.遗精应分析病机,不可一味予以补肾.对中老年已婚男性,肾虚不固引起的遗精较多见.时间久或遗精频繁,精伤较甚,阴阳两虚者,治法宜阴中求阳,阴阳双补,顾及肝脾.