【药物配方组成】鸡血藤30g,当归15g,丹参、桃仁、红花、赤芍、制何首乌、川芎、郁金、防风各10g,荆子6g

【随症加减】胸闷者加柴胡、香附各10g;失眠者加茯神、炒酸枣仁各15g;食少纳呆、腹胀者加木香、鸡内金各10g

【治疗方法】每日1剂,水煎服.1周为1个疗程,5个疗程后判断疗效.

【功效主治】活血化瘀、生发.

【经典案例医案】临床治疗56例,治愈34例,显效12例,好转9例无效1例,总有效率达98.2%.半年后随访除无效1例外,34例痊愈者无复发,原来显效好转者痊愈患者陈某,女30岁.左头顶部发现一块钱币大小脱发1周患者因工作压力大,情绪长期部郁寡欢,1周前无意中发现左头顶处有一块脱发,又担心被人看到脱发处而心情更加不安不畅,现胸闷不舒、胁痛,喜叹息,失眠,月经后期.查:舌质紫暗,有瘀斑苔白,脉弦.治宜疏肝理气,活血化瘀通经以下法①皮肤针叩刺,隔日1次,共3次;②化瘀生发汤加减:丹参桃仁、红花、防风、柴胡、川芎、香附、郁金、制何首乌、赤芍各10g,鸡血藤30g,当归、茯神、炒酸枣仁各15g.每日1剂水煎服,周为1个疗程.1个疗程后胸闷、胁痛症状消失,失眠症状也明显好转又连服2个疗程,脱发区始有细毛长出.继服2个疗程,毛发全部长出,无新斑秃区出现,故停药.3个月后随访,新发生长良好随访半年未复发.

【经验心得】本病治疗多从肝肾不足气血两虚着手治疗又根据本病发病迅疾如风的特点,中医又有从风胜血燥论治者.

临床不少患者脱发发生在精神紧张、情志不舒等因素之后,致使肝气郁滞,气滞则血瘀,气血不能上荣于发,故而头发脱落;有的患者则是突然发现斑秃而说不出具体原因.对于这些患者,治疗也从瘀论处.正如《医林改错》中所说:"…头发脱落,各医书皆言伤血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落.无病脱发,也是血瘀."对于血瘀型斑秃,笔者自拟化瘀生发汤并配合皮肤针治之.方中当归、赤芍、丹参、鸡血藤、桃仁、红花活血化瘀;川芎、郁金行气以活血;制何首鸟配当归补益精血以滋生发之源防风祛风;荆子"治贼风"(《药性论》)"主发秃落"(《本草经集注》),且引药上行,直达病所.更有皮肤针直接祛瘀,以达瘀祛生新之目的.本法治疗血瘀型斑秃,药证合拍故疗效显着.

【方剂出处】温瑞书,等化瘀生发汤配合皮肤针治疗斑秃56例.四川中医,2003:21(7):85