小儿惊风

本病西医学称小儿惊厥.其中伴有发热者,多为感染性疾病所致,颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有高热惊厥、各种严重感染如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等).不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等.

惊风是小儿时期常见的一种急重病证,以临床出现抽搐、香迷为主要特征.又称"惊厥",俗名"抽风".任何季节均可发生,一般以15岁的小儿为多见.其证情往往比较凶险,变化迅速.所以,古代医家认为惊风是一种恶候.如《东医宝鉴·小儿》说:"小儿疾之最危者,无越惊风之证".《幼科释谜·惊风》也说"小儿之病,最重惟惊".

惊风的症状,临床上可归纳为八候.所谓八候,即搐、搦、颜、掣、反、引、窜、视.八候的出现,表示惊风已在发作.但惊风发作时,不一定八候全部出现.由于惊风的发病有急有缓,证候表现有虚有实,有寒有热,故临证常将惊风分为急惊风和慢惊风.凡起病急暴,属阳属实者,统称急惊风;凡病势缓慢,属阴属虚者,统称慢惊风急惊风病因以外感六淫、疫毒之邪为主,偶有暴受惊恐所致.主要病机是热、痰、惊、风的相互影响,互为因果.其主要病位在心肝两经.以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则.慢惊风多见于大病久病之后,气血阴阳俱伤;或因急惊未愈,正虚邪恋,虚风内动;或先天不足,后天失调,脾肾两虚,筋脉失养,风邪人络.病位在肝、脾、肾,病理性质以虚为主.多系脾胃受损,土虚木旺化风;或脾肾阳虚,虚极生风;或肝肾阴虚,筋脉失养生风.治疗以补虚治本为主.

【病案举例】

陶某,男,7岁.1983年9月17日就诊.患儿近半年经常夜间抽风,近日白天亦发.四肢抽动,上肢为重,每次数分钟,不吐白沫,神清疲倦,颈软,舌淡红、苔黄腻,口苦脉弦细此乃肝胆湿热,扰乱心神,治宜利胆静心.方以酸枣仁汤加味人宝(人胆结石醋泡3天以上可用)15g,炒枣仁10g,知母、茯苓川芎各8g,甘草6g煎后加藕汁15ml.3剂.复诊:服药后尚可,白天惊平,夜仍有复发,故再服10剂,晚上亦平1

按:《内经》有云:"诸风掉眩,皆属于肝.""肝主筋".肝血濡筋,肝血不足,筋脉失养,故抽风时作"湿热为病,大筋软短,小筋弛长."方用酸枣仁汤养肝柔筋,人宝清肝泄热,久热伤阴,后更以藕汁滋养肺卫阴分,是以取温病五汁饮之意.