经行失寐

【病案举例】

患者,33岁,2006年1月26日初诊.末次月经1月15日来潮,经行失寐,每日仅睡4小时左右,头昏倦,目眶发黑,大便疏,口臭.

舌稍红,苔薄白,脉细.治法:养阴安神方药:百合地黄汤合百合知母汤、酸枣仁汤加味:百合30g,生地黄12g,知母12g,酸枣仁30g,川芎5g,茯苓12g生甘草5g,夜交藤30,苦参10g,龙齿30g7剂,水煎服.2006年2月10日二诊.进药1剂,夜寐达7小时,精神极佳,仍口臭,舌脉如上.中药守上方加茵陈12g,7剂.

按:百合地黄汤是《金匮要略》治疗"百合病,不经吐下、发汗病形如初"的方剂.百合病的临床表现,类似于现代的神经官能症,属于阴虚内热型的病症.百合地黄汤中,百合养阴润肺,清心安神,《曰华子》称其"安心,定胆,益志,养五脏",现代药理也已经证实其具有镇静催眠作用;生地黄清热养阴,《珍珠囊》称其"凉心火之血热,除五心之烦热".阴虚血热引起的烦躁不寐,治疗当以养阴清热安神为首务,此方与养阴安神的酸枣仁汤相伍,颇为对证.