【药物配方组成】三棱12g,术12g,土鳖虫12g,香附12g,牡丹皮12g,丹参12g,夏枯草12g路路通9g,穿山甲(代、先煎)12g,鸡血藤30g,败酱草30g,黄芪15g、淫羊藿30g,肉苁蓉12g

中药灌肠方:三棱9g,术9g,皂角刺12g,露蜂房9g,赤芍9g,苏木9g,蒲公英30g

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,分2次服用,月经期停用.每日1剂,水煎2次,2次煎液合并浓煎至150ml,排便后保留灌肠.每次月经干净后即开始用药,月经期停用.3个月经周期为1个疗程.

【功效主治】化瘀通络,清解软坚,补肾益气.

【经典案例医案】102例患者,治愈28例,有效58例,无效16例,总有效率为84%.

吴某,女,37岁,结婚3年未孕.患者曾于婚前人工流产1次婚后3年,夫妻同居,未避孕而不孕.2003年6月在外院做子宫输卵管碘油造影术,报告提示"双侧输卵管远端阻塞:慢性炎症所致".平素性欲淡漠,下腹隐痛,腰酸乏力.月经史:14,4/30,量中,末次月经6月30日生育史:0-0-1-0.妇科检查外阴已婚式,阴道畅,宫颈轻度糜烂,宫体前位,大小正常,附件双侧轻度增厚.舌质红苔薄,脉细.证属肾气亏虚,热毒内结,伤及冲任,瘀阻脉络.治拟祛瘀通络,清解软坚,补肾益气.方用峻竣煎:三棱12g,莪术12g,土鳖虫12g,牡丹皮12g,丹参12g,夏枯草12g香附12g,路路通9g,穿山甲(代,先煎)12g,鸡血藤30g,败酱草30g,黄芪15g,淫羊藿30g,肉苁蓉12g行经期予以活血调经、补益气血,改用四物汤加党参、黄芪、益母草.

经以上方法治疗近10个月,于停经42天时,查尿HC报告结果为"阳性",予以保胎.后生育1男孩,母子平安.

【经验心得】峻峻煎即是根据破瘀通络,清解软坚,补肾益气之法拟定.实验研究证明本方具有抗菌、抗感染、抗凝,改善微循环及结缔组织代谢,提高免疫功能的作用.方中三棱、莪术、牡丹皮、丹参活血祛瘀;土鳖虫破瘀散结;穿山甲(代)配路路通,可增强祛风通络、祛淤血、除积聚之功,是治疗输卵管阻塞之要药;鸡血藤、败酱草清热解毒;夏枯草散郁结;香附疏肝理气止痛;黄芪补益气血;淫羊藿、肉苁蓉补肾温阳共奏破瘀通络、补肾益气之功.方中用地鳖虫、穿山甲(代)等虫类药破血通瘀消,甚为独特,《医学衷中参西录》载"穿山甲气腥而窜,其走窜之性,无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络透达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之".全方以攻为,攻补兼施,从缓和中求消化,可使淤血化,脉络通,以达到使闭塞的输卵管恢复畅通而正常运送受精卵的目的.现代药理学研究亦证实,三棱、莪术能抗体外血栓形成;牡丹皮提取物牡丹酚、糖苷均有抗感染、抑菌作用丹参具有扩张血管作用,丹参酮是丹参抗菌消炎的有效成分;鸡血藤也有良好的抗菌作用;黄芪有抑菌、强壮、利尿的作用,可提高机体的免疫功能,有抗感染和较强的解毒作用,且具有扩血管作用.诸药合用具有改善盆腔血液循环,促进炎症消散,疏通输卵管管腔防止输卵管再度粘连的作用,同时可改善微循环,调整结缔组织代谢,调整机体免疫和内分泌功能.故而使输卵管通畅,且能助孕有子.

【方剂出处】程航,等,峻竣煎内服结合中药灌肠治疗输卵管阻塞性不孕102例上海中医药大学学报+200519(2):2223