【药物配方组成】熟地黄、当归、党参、黄芪、茯苓、菟丝子、覆盆子、桑棋、淫羊藿、仙茅草、川续断、沙苑子、赤芍各10g牛15g,萆10g

【随症加减】若精液有白细胞者加土茯苓、鱼腥草、金银花;精液液化不全者加知母、黄柏;有遗精早泄者加芡实、金樱子、五味子.

【治疗方法】每日1剂,水煎分2次服,2周为1个疗程,每疗程后检查精液常规1次.

【功效主治】补肾益精.

【经典案例医案】患者服用本药后均无明不适,对精量不足有效率达100%.39例精液不液化者,24例1h内达到液化,12例30min内达到液化,有效率达92%.精子活动不良者,经治疗均达到良好.死精子者3例,无精子者1例治疗后成活率达20%以上.成活率小于40%22例,经治疗17例达到50%以上,2例达到70%以上,有效率达86%.精子计数小于60

10/L29例,经治疗均达到100×10/L以上,其中15例达20010°/L,4例达220×10°/L.综合上述资料,52例不育症患者应用益肾育精汤治疗,显效率占63%,有效占25%,无效占12%,总有效率达88%.

刘某,男,30岁.婚后3年其妻孕.经妇科检查排除女

方原因.令男方进行精液常规检查,精液量约2.5m,30min内液化不全,h完全液化,精子活动不良,死精子较多,成活率小于50%,精子计数小于60×10°/L,标本涂片可见少量白细胞询问其他情况,无明显不适,功能一般,舌淡红少苔,脉诊尺部沉迟无力.中医辨证属肾阳虚,肾气不足,肾精亏损,投益肾育精汤:熟地黄、全当归、炙黄芪、党参、茯苓、菟丝子、覆盆子、淫羊藿、仙茅草、桑棋子、沙苑子、川续断、赤芍各12g,萆15g,牛膝20g.7剂水煎每日1剂+分2次服.2诊:服药后无不适,性功能明显增强,尺脉沉迟见好,继用前方加知母12g,又服7剂后,再次精液常规检查结果,精液量5ml,30min内完全液化,精子活动良好,精子成活率达65%,精子计数多于100×10L标本镜检仍可见少量白细胞.在前方内减去淫羊藿、仙茅、沙苑子加土茯苓、金银花、鱼腥草各15g,再服3剂,嘱其停止治疗,3个月后其妻停经,次年春喜生1子.

【经验心得】自拟益肾育精汤治疗,方中熟地黄微温,滋阴养血,生精补髓,当归性温补血活血,二药相伍,可肝肾同补,精血互化使补中有通,相得益彰.党参补气养血生津;黄芪补气行滞,配茯苓补脾渗湿,使补而不滞,共同达到补土生津之目的,使化源充足;沙苑子补肝肾;桑椹滋阴补血生津;覆盆子固肾涩精;淮牛膝补肝益肾;川续断补肝肾,行血脉;仙茅、淫羊藿补肾壮阳,此类药物相配,达到补肾益精的目的.丹参活血通经,以达通精的目的,草利湿祛浊,以防壅滞,综观全方起到益肾育精的目的.加减变化,若化验有白细胞,脓细胞,现代医学认为属炎症,中医可谓湿热,加土茯苓除湿解毒,金银花、鱼腥草清热解毒,若精液不液化或液化不全者,说明阴精不足,阳热较亢,热盛则精枯本方内加知母、黄柏滋阴降火.

【方剂出处】军汉,等.自拟益肾育精汤治疗不育症52例临床观察.甘肃中医,2000;(4):16-17