【药物配方组成】穿心莲15g,山药15g,黄柏10g,苍术10g,苡仁20g,赤芍10g,丹参10g,桃仁10g,三七末1g(冲服)茯苓12g,甘草5g

【随症加减】以湿热为主者,重在清热除湿,上方去桃仁加黄芩;以血瘀为主者,重在活血化瘀,去茯苓、苍术,加鸡血藤、三棱肾虚者加怀牛膝、菟丝子、女贞子;气血虚弱者加当归、黄芪;肝郁化热者加栀子、牡丹皮.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服,15天为1个疗程.隔绝疗法在服上药的同时,每次性生活时使用避孕套避孕,以免精子抗原对女方的进一步刺激.待女方抗精子抗体转阴后,鼓励患者在排卵期去避孕套进行性生活.

【功效主治】清热除湿,活血化瘀

【经典案例医案】105例患者,经治疗,痊愈为35例,痊愈率为33%.

患者,女,28岁.结婚2年余未避孕而不孕,丈夫体健,精液常规检查无异常.患者14岁月经初潮,平素月经正常,经量中等,色暗红,有块,偶有痛经,舌质红、苔黄腻脉滑数妇科检查无明显异常.盆腔B超示:子官、附件未见明显异常.基础体温测定示双相.输卵管通畅,试验显示双输卵管通畅无明显阻力;性激素6项检查未见明显异常.血清抗精子抗体及抗子宫内膜抗体均阳性.诊断:原发性不孕症(免疫性不孕).中医辨证属湿热瘀阻证.给予上方中药内服,每日1剂,水煎服,连服半个月,同时属患者采用避孕套同房.1个疗程后,复查血清抗精子抗体,结果已转阴.嘱其下个月排卵期停用避孕套同房,并节房事.1个月后患者月经未如期而至,查尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,B超示官内见孕囊,证实患者已妊娠.嘱其禁房事.并予中药(黄柏10g,黄芩10g白芍10g,续断10g,生地黄10g,甘草5g,白术10g,菟丝子15g山药15g)保胎治疗至妊娠3个月

【经验心得】现代药理学研究表明,穿心莲、黄柏能清热燥湿,泻火解毒,有抗免疫的作用;茯苓、苍术薏苡仁,山药健脾除湿,三七、丹参、桃仁、赤芍能活血化瘀,改善子宫微循环.以上药物均能抑菌抗感染,增强肾上腺皮质功能,对免疫功能有双向调节作用,有助于机体免疫功能的自身稳定;甘草则调合诸药同时有类激素样免疫抑制作用,通过以上药物的共同作用,调节自身免疫功能,提高转阴率及受孕率.

【方剂出处】韦丽君,等陈慧侬教授治疗女性免疫性不孕症的经验总结.广西中医药,2004:27(1):20-21