【药物配方组成】黄芪30g白术15g,防风10g,当归15g,生地黄15g,桃仁10g,红花10g.

【随症加减】月经量少,经色紫有血块等明显淤血者加三棱莪术;白带量多、色黄,小腹疼痛,证为湿热者加蒲公英、土茯苓;经前乳房胀痛,烦躁加柴胡、白芍腰酸腿软加淫羊藿、桑寄生.

【治疗方法】水煎,每口1剂,早晚分服.服药4周为1个疗程.

【功效主治】活血化瘀,清热解毒.

【经典案例医案】125例患者,经治疗,痊愈104例,占83%;好转17例,占14%;无效:服药2个疗程,复查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体仍呈阳性4例,占3%.总有效率为97%.

女,26岁.结婚3年,夫妻同居,性生活正常未采取避孕措施,至今未孕.月经周期正常,行经腹痛,经色紫黯有血块,白带量多色黄,时感乏力,舌质稍暗红,苔白脉沉细化验:血清抗精子抗体阳性,抗子宫内膜抗体阳性.B超提示:子宫大小形念正常,附件未见异常.诊断:免疫性不孕.中医辨证属气虚血瘀,湿热下注.方用玉屏风散加味:黄芪30g,白术15g,防风10g,当归15g,生地黄15g,桃仁10g,红花10g,三棱10g,莪术10g,蒲公英15g,土茯苓30g水煎服,每日1剂.上方服用1个疗程后,月经来潮,行经无腹痛,经色正常,复查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体转阴,停药观察.测基础体温,并嘱其排卵期同房,以利于受孕.复诊,停经47天,尿妊娠试验呈阳性.B超示:子宫体增大,子宫腔内探及2.0cm×1.6cm的妊娠囊,内见胎芽及胎心搏动,诊为早孕.于次年6月足月顺产1男婴,母子平安.

【经验心得】从临床观察来看,抗体的产生多与生殖系统炎症、人工流产等因素有关.笔者认为,病中医辨证以气虚血瘀、湿热下注为主,选用玉屏风散加生地黄、当归、桃仁、红花为主方,并随症加减.黄芪、白术、防风益气以扶正,生地黄清热凉血,当归补血活血,桃仁、红花活血祛瘀药合用以达扶正祛邪之目的.

近年来大量研究表明,玉屏风散具有调节免疫功能的作用,特别是方中的黄芪对免疫系统具有双向调节作用能使乱的免疫功能恢复有序;生地黄能调节生殖轴活动并有抑制抗体作用,当归、桃仁、红花对免疫系统均有一定的抑制作用故临床取得了满意疗效.

【方剂出处】张立华,等、玉屏风散加味治疗免疫性不孕125例.山东中医杂志,2003;22(7):411-412