带下过多

带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。本病的主要病机是湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。湿邪是导致本病的直接原因，但有内外之别。脾肾肝三脏功能失调是其内因：脾虚湿蕴；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注。外湿多因久居实地，或涉水淋雨，或不洁性交等。带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭者，属虚属寒；色黄，质稠，有秽臭者属实热。

【病案举例】

宋某，女，32岁，农民。1992年6月1日初诊。带下1年多，曾多方求治，服多种中西药物无效。妇科检查为“阴道炎、宫颈炎”。刻诊：形体消瘦，带下量多，黄白相兼，质黏腻，有臭气，小便黄少灼热，头晕目眩，五心烦热。腰膝酸软，精神萎靡，舌红，苔薄黄而腻，脉细略数。此乃肾阴不足，虚火偏旺，复感湿热之邪，经带失固。治宜益肾滋阴，清热燥湿止带。方用左归丸和清带汤（自拟方）加减：熟地20g，山萸肉15g，川牛膝、菟丝子、龟板胶（烊）各10g，女贞子20g，地骨皮15g，黄柏、白芷各10g，木槿花12g，白鸡冠花、椿根皮各15g，白荚30g，山药30g。上药7剂，带下大减，眩晕、腰酸、烦热皆缓；守方随症加减服至30剂，病告愈，随访4年未发。

按：本例为肾阴不足，相火偏旺，阴虚失守，复感湿热之邪，伤及任、带二脉，固摄无权，而成带下。故以左归丸去鹿角胶、枸杞，加女贞子、地骨皮补肾填精，滋阴潜阳，清虚热，且兼固摄之功；清带汤（黄柏、白芷、木槿花、鸡冠花、椿根皮白荚）清热燥湿以止带。诸药合用，使得阴精得充而能内守，相火得平，热清湿化，带下自愈。

《沈氏女科辑要笺正·带下》归纳带下病机“总不外湿火、相火、阴虚不守三途而已”，诚非虚言。