【药物配方组成】丹参、术、川牛膝、柴胡各15g,三七粉3g(冲服),穿山甲、王不留行、鹿角霜、红花、川芎各10g,当归、赤芍各12g.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,早晚分服.于月经周期第7日开始,服药3周.3个月为1个疗程.

【功效主治】活血化瘀,益肾散结.

【经典案例医案】临床治愈49例,显效15例,有效14例,无效2例.治愈率61.25%,总有效率96.5%.

张某,女,35岁.主诉:双乳房胀痛2年.患者2年前开始双乳房发胀,逐渐出现经前胀痛感伴胸胁胀闷,舌暗红,苔薄白,脉弦细.素性抑郁.双乳房检查可触及多个小结节,边界不清,质较韧,有触痛.红外线乳腺检查:双乳腺增生.曾间断服用乳癖消片无效.辨证:瘀阻冲任.治疗:活血化瘀,益肾散结.处方:丹参、莪术、川牛膝、柴胡各15g,三七粉3g(冲服),穿山甲、王不留行、鹿角霜、红花、川芎各10g,当归、赤芍各12g,水煎服,每日1剂,于月经周期第7日开始用药3周后症状明显减轻.

继之,连服2个月经周期.临床症状消失,乳房肿块消失,用药后随访3个月未复发.

【经验心得】乳腺增生病是中青年妇女常见病,属中医"乳癖"、"血瘀"范畴.本病的发生与肝、肾冲任等经脉有密切关系,宋氏《圣济总录》:"妇人以冲任为本,若失于将理,冲任不和…则气壅不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核.由于先天不足,或情志劳伤等因素使肝肾受损,冲任气血不调则可导致乳癖,因此,本病总的病机是肾虚、冲任失养是病本,气滞血瘀痰凝为病标.活血化瘀作为中医临证治疗的重要方法之一,选择兼治病因的活血化瘀药物,祛除瘀血根源,防止瘀血再生.

在治疗上,以补消结合,攻补兼施为原则,寓补于消之中,寓消于补之上.选用王不留行、穿山甲、丹参、三七、莪术以活血化瘀,散结消肿止痛.现代医学表明活血化瘀药物有扩血管,抗血凝,改善微循环以及抑制结缔组织增生的功能.鹿角霜补肾益气,温脾阳以消痰核;川牛膝、当归、红花、赤芍活血和络止痛;川芎、柴胡疏肝理气而止痛.

【方剂出处】邢红梅,等补消结合治疗乳腺增生病80例.陕西中医,2003;24(3):226-227