加味温经汤

【药物配方组成】当归、赤芍、炒蒲黄、五灵脂、乌药、延胡索各15g,桂枝、丹皮、麦冬各10g,香附、川楝子各12g,吴茱萸、川芎、制没药、炙甘草各6g,白芍20g,法半夏9g

【治疗方法】每日1剂,水煎分2次温服,于经前5日开始用至行经第1日.经净后服用乌鸡白凤丸,每次1丸,每日2次;归芍调经片,每次4片,每日2次,服至经前5日.1个月经周期为1个疗程,连续使用3个疗程.

【功效主治】温经散寒,祛瘀止痛.

【经典案例医案】80例患者经治疗后,痊愈45例,好转33例,无效2例.总有效率97.5%.

刘某,女,20岁.末次月经2001年8月25日,患者痛经6

年,加重2年.月经14岁初潮,月经周期5~7/30日,初潮后既感经期小腹冷痛,尚能忍受,自2年前经期贪凉饮冷后,痛经加重.每逢经前即感小腹坠胀隐痛发凉,行经第1天,小腹冷痛甚,伴恶心呕吐及腹泻,必须服布洛芬方能缓解症状,否则不能坚持上课,舌淡黯、苔薄白,脉沉紧.B超:未见盆腔器质性病变,给予温经汤加味6剂,每日1剂,水煎服.患者10月6日复,.

诊,服药5剂后月经来潮,痛经明显减轻,血块减少,无呕吐腹泻.嘱经净后服乌鸡白凤丸及归芍调经片,连续服用3个月经周期,停药半年后随访,无痛经.

【经验心得】方中吴茱萸、桂枝温经散寒,兼通血脉以止痛;当归、川芎、赤芍、丹皮养血活血祛瘀;配合香附、乌药、延胡索、川楝子、法半夏以行气,气行瘀自除;蒲黄、五灵脂、没药化瘀止痛;白芍、甘草缓急止痛.诸药合用,共奏温经散寒,祛瘀止痛之功.

现代药理学研究认为白芍具有镇痛、镇静、解痉,松弛平滑肌等作用,甘草其含有的类黄酮成分是平滑肌收缩的抑制剂,二药合用可抑制子宫收缩.吴茱萸、蒲黄、胡索、当归均有明显的镇痛作用.当归、川芎、延胡索、赤芍、黄还能扩张血管,增加血流量,改善子宫平滑肌的营养和缺氧状态,使痛经得到缓解.作者体会还应当重视经后期的调理,针对肾虚气滞而设,乌鸡白凤丸温补肝肾,益气养血;归芍调经片疏肝健脾,使"肾气充盛,冲任流通",才能达到根治的目的.

【方剂出处】高晓俐.加味温经汤治疗原发性痛经80例.陕西中医,2004;25(11):963-964