自拟沉香芍药五物散

【药物配方组成】沉香、琥珀、三七、白芍各30g,甘草20g

【治疗方法】上药共研细,装入胶囊,每粒重0.5g.每次4粒,每日3次,温开水送服.于经前5日开始服药,至经期第2天停服,此为1个疗程.1个疗程未愈者,可按上法再服.一般多在2~3个疗程内获愈.若病愈,应续用1个疗程.

【功效主治】行气温中,活血化瘀,益气养血,通络止痛.

【经典案例医案】53例患者,其中原发性痛经36例,继发性痛经17例;重度痛经28例,中度痛经19例,轻度痛经6例;年龄1339岁;病程最短3个月,最长17年.经治疗,治愈(服药后腹痛及其他症状消失,4个月经周期未见复发)3例;好转(腹痛明显减轻,其余症状消失,不服止痛药能坚持工作)14例;无效2例.

张某,21岁,未婚.14岁月经初潮,后因经期饮冷而患痛经,已3年余,每月必发.发作时少腹疼痛难忍,伴恶心、呕吐,面色苍白,冷汗淋漓,少腹发凉.以经期第1~2天痛苦,后渐缓解以至消失,月经量少,色暗有块.曾多次服中西药物效果均不佳.

来诊时,适逢经前2日,少腹稍感胀坠不适,微感恶心,余无不适.

舌质淡,苔白滑,脉沉弦.诊为原发性痛经(寒凝血瘀型).处以上方,令其服至经期第3天.并嘱其下次经前5日再服此方至经期第3天,治疗3个月,前述症状消失,随访半年,未见复发.

【经验心得】方中沉香功能行气止痛,温胃止呕,同时具有疏通和温散双重作用,并有止痛之功为主药;琥珀镇惊安神,活血止痛;三七散瘀止血,消肿止痛.三药合用,具有行气温中、活血止痛之功,以达"通则不痛".白芍养血调经,柔肝止痛;甘草补中益气,缓急止痛.二药合用,益气养血,缓急止痛,以除"不荣而痛".全方共奏行气温中、活血化瘀、益气养血、通络止痛之功.

适用于各型痛经,但以治疗气滞血瘀和寒凝血瘀型效果为最佳.

据现代药理学研究证明:芍药和甘草具有十分明显的解痉和镇痛作用,芍药甙对大鼠子宫平滑肌的收缩有抑制作用,并能拮抗催产素引起的子宫收缩;琥珀具有中枢抑制作用,有助于缓解痉挛和镇痛;高浓度的三七皂苷A可扩张血管,增加血流量,改善子宫肌的供血,这与本病发生的主要机制-子宫平滑肌收缩、痉挛导致子宫血流量减少,导致子宫缺血、缺钙而痛经也是非常吻合的.

【方剂出处】王香存自拟沉香芍药五物散治疗痛经53例.河南中医药学刊,1999;14(6):54