两地汤加味

【药物配方组成】生地黄、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍各12g,女贞子、早莲草各15g,玄参、太子参、川断各20g,贯众炭30g

【随症加减】阴虚精亏加枸杞子、鹿角胶;阴虚火旺加龟板、地榆炭;气阴两虚加川断、五味子,重用太子参黄芪;阴虚夹瘀加炒五灵脂、蒲黄炭;湿热重加炒黄柏、马齿苋、泽泻;出血量多如崩加仙鹤草、地榆炭;郁久化热加黄芩、夏枯草;诸胶烊化,血止后去贯众炭、地榆炭、加山药、枸杞子、淫羊藿以补肾调经.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.经后服7~10

剂,连用3个月.

【功效主治】滋肾壮水,凉血清热.

【经典案例医案】47例患者,经治疗,痊愈23例,好转20例,无效4例,总有效率91.49%.

王某,女,20岁.主诉:16岁初潮周期尚准,但经期逐渐延长,自述因参加运动会,月经来潮约10日不止,量中色红,质稍绸,伴头晕目眩,口干不欲,舌红少苔,脉虚细略数.辨证为阴虚血热,治法:滋阴清热,止血调经,方药:地骨皮、麦冬、白芍、枸杞子各12g,生地黄、鹿角胶(烊化)山茱萸、阿胶各15g(烊化),川析、贯众炭各30g,太子参20g,3剂,水煎.第2次就诊:阴道出血显着减少,头晕目眩症除,时有手足心发热,小便色黄舌脉象司前,守前方加女贞子、早莲草各15g,5剂.1个月后月经如期而至,身无不适,经行5日净.

【经验心得】两地汤具有滋肾壮水,凉血清热之功,正与少女经崩病机相吻合,固而用之有效.方中以生地黄为主,滋肾阴、清肾经之热;地骨皮清骨中之热,白芍养血敛阴,全方重在滋水,临床应用常需加减化裁,尤在止血固经方面,常加女贞子、旱莲草、枸杞子、山茱萸等,养阴止血之品,以收到标本兼顾之效,阿胶乃滋阴补精血,女贞子、早莲草补肾养阴止血,太子参益气固冲止血,川断补肾,贯众炭收涩止血,全方重在滋水,使水足而火自平,阴生而阳秘,则经行如期转常.又青春期功血在临床上往往虚中夹实,实中有虚,如肾虚血瘀,脾虚肝郁等,故当重视澄源之法的应用.

【方剂出处】许青芳两地汤加味治疗青春期崩漏47

例.陕西中医,2003;24(5):393-394