化瘀止血汤

【药物配方组成】蒲黄炭、五灵脂、血竭、银花炭、黄芩炭、仙鹤草、制军炭、藕节炭.

【随症加减】肝肾阴亏者加女贞子、旱莲、桑寄生;阴虚火旺者加生地黄、熟地黄、龟板、知母、黄柏脾虚失统者加黄芪、白术、党参、乌贼骨;肾阳虚衰者加艾叶炮姜、附子;肝火旺盛者加丹皮、栀子、羚羊角;气滞者加香附炭.

【治疗方法】每日1剂,分2次服.

【功效主治】化瘀清热,益气养血.

【经典案例医案】35例患者中,显效30例(占85.7%),有效3例(8.6%),无效2例(5.7%).总有效率为94.3%.

患者,29岁,已婚.患者于3个月前行药物流产(未正规服药,最后1次自行停服,不知孕囊有否排出),停经2个月后于3月27日出现阴道流血,量多如崩,神疲乏力,诊断为:①功血;②流产不全.予断血流颗粒冲剂及其他消炎止血药物,服药3日后仍出血不止,患者因害怕手术而转中医治疗.前医均予凉血止血、益气补肾固涩等之剂,连服近1个月,出血仍不止,后转来本院.刻诊:少腹胀痛,时有血块排出色暗紫,面色苍白,两目昏暗,神疲乏力,舌暗淡,苔薄白,脉弦细而涩.辨证:瘀血蕴结胞宫,气血不足.治宜化瘀清热,益气养血.方药:蒲黄炭12g(包煎)、五灵脂12g(包煎)、血竭6g,制军炭12g,银花炭30g,仙鹤草30g,生黄芪30g,乌贼骨30g,艾叶炭12g,炒白芍30g,生、熟地黄各30g服2剂后腹痛减轻,第3剂后排出蜕膜样物质1块,顿时经量明显减少,再服2剂血止,但阴道出现淡黄色分泌,,

物,面色苍白,神疲乏力,予八珍汤加减调理而收功.随访2个月,月经如期而至,经期3~4日.

【经验心得】方中蒲黄、藕节、五灵脂、制军炭均能化瘀止血,止血而不留瘀;仙鹤草、银花炭、黄芩炭均能清热止血,符合"瘀久生热"及"出血不止继发感染"的理论.现代药理学研究证明以蒲黄为主的活血化瘀药物能收缩毛细血管,兴奋子宫平滑肌,促进子宫内膜脱落,改善微循环,减轻炎症反应.临床上越来越多的医学家运用活血化瘀药物后,不但使阴道出血减少,而且缩短了出血时间及疗程.

【方剂出处】吴国水.化瘀止血汤治疗崩漏35例.现代中西医结合杂志,2003;12(1):37-38