生脉二至失笑散加味

【药物配方组成】党参30g,麦冬15g,五味子10g,女贞子15g,莲草20g,炒蒲黄10g(包煎),五灵脂10g(包煎),炒地榆15g,炒贯众30g,炒枳壳10g,薏苡仁15g,甘草6g

【治疗方法】水煎,每日1剂,分3次服用.

【功效主治】补气养阴,清热凉血,化瘀止血.

【经典案例医案】龙某,女,37岁.自诉停经2个月后,阴道淋漓下血42日,量多7日,至今未净.曾用各种西药止血,效果不显.患者以往月经正常.现阴道流血量多,色鲜红,有少许血块,伴小腹隐痛,神疲乏力,二便调,舌红、苔薄黄,脉细滑.今日B超示:子宫稍大(前后径5.2cm),内膜厚0.5cm,双附件正常.

消毒妇检:外阴血迹,阴道积血,宫颈重度糜烂,余无特殊.诊断:崩漏(气虚血热夹瘀).治宜:补气养阴,清热凉血,化瘀止血.方用生脉二至失笑散加味4剂.水煎,每日1剂,分3次服月.服上方4剂后复诊,自述阴道流血已净1日,小腹痛消失,仍感神疲乏力,舌红、苔薄黄,脉细滑守上方3剂,以巩固疗效.随访诸症已愈.

【经验心得】上方生脉散中党参益气摄血;麦冬养阴;五味子益气养阴、收敛固摄;二至丸中女贞子旱莲草均有补肝肾之阴,养阴清热之功;旱莲草兼凉血止血;再配失笑散(炒蒲黄、五灵脂)化瘀止血;加炒地榆、炒贯众、炒枳壳薏苡仁以增强止血作用,甘草调和诸药.上述3方合用充分照顾到崩漏的病机特点:虚多实少,热多寒少,久崩多虚,久漏多瘀.故临床上屡试不爽.

【方剂出处】张玉秋.生脉二至失笑散加味治疗崩漏临证举隅.湖南中医药导报,2004;10(9):16