柴芍圣愈汤加减

【药物配方组成】柴胡10g,枳壳15g,白芍15g,当归10g,川芎5g,党参40g,黄芪30g,郁金15g,熟地黄15g,甘草5g.

【随症加减】有附件炎、盆腔炎者加丹参30g,蒲公英15g,或加甲珠10g;腰痛加杜仲15g或鹿角霜15g;有热者熟地黄易生地黄或加黄芩15g;肥胖者加莱菔子15g,苍术15g

【治疗方法】水煎,每日1剂,分2次服.

【功效主治】疏肝解郁,养血益气.

【经典案例医案】46例患者中,经本方治疗34例月经正常(其中服药15日正常者25例,服药1个月正常者4例,服药2个月正常者5例),12例无效.

刘某,28岁,已婚.主诉:末次月经2月3日,迄今3个月

未行经.自述因婚姻受挫加上劳累,渐感体倦神疲,心悸气短,头晕,两胁时痛,心烦易怒,饮食欠佳,大便干结如羊粪状.诊其面色萎黄,舌红少苔,脉弦数.诊断为闭经.属肝郁气滞,气血亏虚.治以疏肝解郁,益气养血.方拟柴芍圣愈汤加减:柴胡10g,枳壳15g,白芍15g,郁金15g,枣仁15g,生地黄20g,当归10g,党参40g,黄芪40g,黄芩15g,甘草5g.服药同时给予精神疏导,1周后症状大减,2周后月经来潮,诸症基本消失,拟四物汤加麦芽、郁金善后.

【经验心得】继发性闭经为妇科临床常见病之一,祖国医学对此病论述颇详.李东垣云:"气血俱衰,而至经水断绝不行".临床因失治或误治常至病情迁延日久,其证虚实夹杂,寒热交错,治疗较为棘手.因女子肝气易郁,以血为本.故治疗本证常以疏肝解郁,养血益气,或佐以活血或攻补兼施方可奏效,临床如遇闭即通,有时则适得其反.

【方剂出处】喻峰柴芍圣愈汤加减治疗继发性闭经46例.湖南中医杂志,1998;14(6):35-36