黄芪四物汤

【药物配方组成】黄芪30g,当归15g,川芎12g,熟地黄15g,川续断15g,炒杜仲15g,菟丝子30g,淫羊藿15g,益母草15g,甘草6g,大枣5枚.

【随症加减】如腹痛加延胡索9g,腹痛兼小腹有凉感加小茴香5g,腰酸沉加桑寄生15g,经量少兼有血块加川牛膝9g

【治疗方法】上药水煎,每日1剂,分2次服,服至月经来潮.通过治疗月经来潮,且下次月经能自行来潮者,在月经来潮第1天始继续服药,服至月经干净,连续治疗3个月经周期;如服药后月经能来潮,但次月不按时来潮者,按上月月经来潮时的日期,30日后继续服药,服至月经周期正常为止.

【功效主治】补气益肾.

【经典案例医案】显效28例,占54.9%;有效18例,占

37.3%;无效5例,占7.8%.总有效率为92.2%.

患者,女,19岁,未婚.月经初潮14岁,自月经来潮后每30~50日来潮一次,经期3~4日,量少,色淡.近2年来,月经周期延长,每3~5个月来潮一次,经期3日,量少,色淡,月经过后腰酸沉、懒动、饮食少.现月经2个月未潮.检查见患者面色黄,乳房发育欠佳,舌淡舌体肥胖,舌边有齿痕,脉虚,辨证为闭经虚证.治则:补气血,益肝肾.基本方加桑寄生15g,何首乌12g,水煎每日1剂,分2次服.服药16剂,月经来潮,量少,色淡.效不更方,又按原方加川牛膝9g,取3剂,嘱患者下次月经来潮再诊.5月9日患者又诊,月经已来潮,量仍少,身感乏力懒动,在原方的基础上又加菟丝子30g,取5剂.经连续治疗4个月经周期,月经正常,29~35日来潮一次,月经量较前增多,无不适感.

【经验心得】月经的主要成分是血,而血的生成有赖于气的生化与调节,同时气又要依靠血的营养,一旦出现气血不足,则冲任亏损,血海空虚,往往导致闭经.另外,肾中精气盛衰,直接主宰着人体的生长、发育及生殖功能的变化.精血同源,精血之间又可相互转化,据此可以看出气血与肾在妇女月经生理、病理上的重要性.临床所见,闭经实证者少,虚证者多.作者认为,气血不足、肾精亏虚是闭经虚证的主要原因,临床只要无实证表现,均可用补气益肾法论治.

【方剂出处】孙风兰·补气益肾法治疗闭经虚证山东中医杂志,1999;18(2):74