半夏泻心汤治疗中风呃逆

【药物配方组成】半夏15g,黄芩10g,黄连3g,干姜6~8g,人参6~10g,炙甘草10g.

【治疗方法】每日1剂,水煎温服.吞咽困难者,水煎灌肠.以呃逆症消为止.

【功效主治】调节阴阳、通畅气机.

【经典案例医案】临床治疗26例,全部有效.服药时间短者3d,长者7d

【经验心得】中风后患者出现呃逆,乃是由于患者大病之后,脾胃已然受损,而中风急性期患者,往往以肝肾阴亏,肝阳偏亢,风阳夹痰夹瘀上扰为多见.常以育阴息风、平肝潜阳的寒凉药物为主.诸如安宫牛黄丸、牛黄降压丸、清开灵、镇肝息风汤等,更加损伤脾胃,致使寒热错杂、脾胃升降失常而呃逆不止.

这是中风后呃逆的病理病机所在,也是半夏泻心汤之所以能够治疗中风后呃逆的机制所在.故而,运用辛开苦降、寒温互用、阴阳病调之法,得以达到恢复中焦升降,消除呃逆,解除患者痛苦之目的.半夏泻心汤寒热并用,虚实同施,对于邪留脾胃,或中气虚弱,或虚实夹杂,或寒热互结所致气机失畅的呃逆,均可加减应用.本方苦辛同用为其特点之一.辛开苦降法是调理气机之大法.辛苦相合,则气机疏通、排泄降浊.方中半夏辛散苦燥而药性沉降,《本草经读》云半夏"辛则能开诸结,平则能降诸逆也."辅以干姜助半夏,辛开散结以和阴,黄连、黄芩苦降泻热以和阳;佐以人参甘草补虚,扶正祛邪,协调诸药,最终调节阴阳气机,使胃气得和,升降复常,呃逆得止.

【方剂出处】靳秀明半夏泻心汤治疗中风后呃逆26例邯郸医学高等专科学校学报,200114(4):325