祛邪扶正方

【药物组成】天麻10g,姜半夏10g,白术10g,葛根30g,川芎10g,细辛5g,白芍10g,地龙10g,淫羊藿30g,熟地黄30g

【随症加减】肝阳上亢者加石决明30g,钩藤10g(后下);肝肾阴虚者加山茱萸10g,女贞子10g;气滞血瘀者加三七参5g,鸡血藤30g;肾阳亏虚者加锁阳15g,鹿角胶5g

【治疗方法】水煎服,每日1剂.

【功效主治】益气健脾,温补元阳,活血祛瘀.

【临床运用】治疗53例,治愈(临床症状全部消失)32例,占60.4%;好转(眩晕基本停止,其他症状消失或减轻)19例,占36%;无效(症状无明显变化)2例,占3.5%.总有效率为96.4%.

李某,女,58岁,患者因眩晕呕吐2小时收住入院.2小时前患者因情绪波动开始出现头晕,恶心呕吐,颈项痛,胸闷心悸,视物模糊,旋转,上肢麻木.既往无高血压、冠心病、美尼尔综合征等病史.检查血压20/11kPa,心每分钟80次,律齐,神经反射正常,双侧瞳孔等大,光反应存在.心电图示窦性心律.眼底检查:眼底动脉硬化I期.线颈椎片示C5~C椎体骨质增生.颈椎CT示C5~C椎间盘变性.舌暗红有瘀点,苔薄白,脉弦涩.诊断为椎-基底动脉供血不足性眩晕.治以祛邪扶正,育阴潜阳,平肝熄风.处方:天麻10g,姜半夏10g,炒白术10g,葛根30g,川芎10g,细辛5g,白芍10g,地龙10g,淫羊藿30g,熟地黄30g.每日1剂,水煎服.服药2剂,眩晕明显减轻,颈项仍有牵扯感,无恶心呕吐,纳食增加,二便调,舌暗苔薄,脉沉弦.继续服药5剂,诸症消失,病愈出院.随访半年未发作.

【经验心得】本病是由于正气虚弱、风寒湿邪凝结日久、痰瘀交阻所致,治疗应以扶正祛邪为主.白术益气健脾;淫羊藿温补元阳;白芍、熟地黄滋补肝肾;天麻、葛根、细辛、地龙祛风湿、通经络、解表邪、舒项背;姜半夏化痰浊、呕吐;川芎活血祛瘀.

天麻和白芍还具有平肝熄风之功,对肝风挟痰上扰清窍之眩晕亦有治疗作用.诸药合用,标本兼顾,可谓应证方药.

【方剂出处】陈佩琴.祛邪扶正治疗眩晕53例河南中医学院学报,2003;18(6):4142