葛根天麻饮2

【药物组成】葛根、丹参各30g,天麻(先煎)、白芍、红花各9g,当归、远志、茯苓各15g,川芎、地龙、法半夏、陈皮、石菖蒲各12g,炙甘草6g

【随症加减】血压高者加钩藤、菊花上肢麻木者加桑枝、桂枝、威灵仙;恶心、呕吐者加旋覆花、竹茹;耳鸣如蝉者加蝉蜕、生龙骨、生牡蛎;气虚者加党参、黄芪;肝肾亏虚者加山茱萸、枸杞子;淤重者加桃仁、水蛭;形体肥胖者加焦山楂、泽泻、决明子.

【治疗方法】每日1剂,水煎2遍,于早、晚分服.15天为1个疗程.

【功效主治】升清止眩,化瘀祛痰.

【临床运用】治疗颈性眩晕58例,痊愈11例,显效19例,有效25例,无效3例,总有效率为94.8%

王某,女,48岁.主诉发作性眩晕3年余.3年前冬天因天气寒冷,长时间伏案写作,自觉颈部酸困疼痛不适,继而出现发作性眩晕,伴左上肢麻木.近2天再发,晕、恶心呕吐、颈部活动受限.测血压15.7~9.3kPa(118/70mmHg),舌淡暗,苔薄白略腻,脉弦细.颈椎X线侧位片显示:第3、4、5颈椎骨质增生.头颅多普勒(TCD)检查提示:椎-基底动脉痉挛,供血不足.西医诊断:颈椎病,椎-基底动脉供血不足.中医诊断:眩晕,证属清阳不升,痰瘀内阻.治疗当以活血祛痰,通窍升清之法.处方:葛根、丹参各30g,天麻(先煎)、红花、旋覆花(包)各9g,川芎、地龙、桑枝、法半夏、陈皮、石菖蒲、竹茹各12g,当归、远志、茯苓各15g,炙甘草6g.每日1剂,水煎2遍,于早、晚分服.服药3剂眩晕症状明显减轻,呕吐止.上方去旋覆花、竹茹加泽泻继服6剂,患者症状基本消失,上肢麻木明显好转,又服6剂症状完全消失.继续巩固调理两周,患者临床诸症悉除而愈.随访1年未再复发.

【经验心得】中医认为,头为诸阳之会,营血不能上营头目则清阳上升受阻,头脑得不到充足的营血清气的供养则眩晕作矣.气血运行受阻,津液不能正常输布凝聚为痰,痰阻则清阳不升,故作眩晕,因此亦有"无痰不作眩"之说.本方以葛根为君药升清阳,解肌止痛;天麻平肝熄风,解痉镇静为治眩晕要药;当归、丹参、川芎、红花活血化瘀;地龙通络,白芍柔肝;石菖蒲、远志化痰开窍;半夏、茯苓、陈皮健脾燥湿;炙甘草调和诸药.诸药合用,具有升清止眩、化瘀祛痰之功效.现代药理学研究表明,葛根中提取的葛根素能明显扩张脑微血管,增加脑血流量;丹参、当归、红花等具有增加血流量、改善脑血供功能;天麻具有显着的镇静作用.

【方剂出处】何立华葛根天麻饮治疗颈性眩晕58例四川中医,2003;21(10):30—31