定眩汤1

【药物组成】泽泻24g,白术12g,天麻10g,姜半夏9g,云茯苓15g,陈皮8g,白芍10g,葛根20g,川芎8g

【随症加减】痰浊上蒙者重用泽泻30g,加苍术45g,豆蔻仁5g,石菖蒲45g,淡竹茹10g;风阳上扰者加菊花10g,珍珠母24g(先煎),生龙骨25g(先煎),生牡蛎25g(先煎),怀牛膝12g;肝肾阴虚者去泽泻,加生地黄12g,山茱萸12g,怀牛膝12g,龟板10g(先煎),知母10g

【治疗方法】水煎服,每日1剂.

【功效主治】平肝熄风,健脾燥湿,活血化瘀.

【临床运用】治疗43例,治愈18例,好转22例,无效3

例,总有效率为93.0%.

万某,女,52岁.患者2天前劳累后出现剧烈眩晕、视物旋转伴耳鸣、听力下降及恶心、呕吐等,诸症活动后明显加重,不敢转侧.舌质红苔白腻而厚,脉弦滑.查体:血压17.6/10.1kPa,神清身软,倦卧,面色苍白,眼球呈水平震颤,心率每分钟102次,律齐,肢体肌力正常,神经系统检查无阳性征.辅助检查:头颅、颈椎MRI未见明显异常.中医诊断:眩晕,辨证为痰浊上蒙.西医诊断:内耳眩晕病.治疗:静脉滴注低分子右旋糖酐500ml,每日1次,能量合剂静脉滴注每日1次,对症止吐、维持电解质平衡等.中医处方:泽泻30g,白术12g,天麻9g,云茯苓15g,姜半夏9g,葛根20g,川芎8g,赤芍10g,石菖蒲5g,郁金6g,佩兰12g,豆仁6g(后下),砂仁3g(后下).上方服3剂后,诸症明显好转,舌苔渐干净.继服5剂后,症状体征均无异常,治愈出院.

【经验心得】方中含经方泽泻汤、小半夏加茯苓汤、半夏白术天麻汤,佐入活血化瘀之品即葛根、川芎等.泽泻汤、小半夏加茯苓汤为仲景治痰(饮)作眩名方.又组方中天麻为治诸眩要药;合白芍可平肝熄风;白术、陈皮健脾燥湿,使痰(饮)源断;葛根升举阳气,使清气升,浊气自降,则清窍安;川芎引药上行,活血化瘀.据报道,葛根可明显改善头面部血流,与川芎等均具有扩张血管、改善微循环作用,其与现代医学对本类疾病治则不谋而合,足见其合理性、科学性.临床谨守病机,随症加减,中西医结合,疗效颇佳.

【方剂出处】钟志明.定眩汤为主治疗眩晕43例.四川中医,2001;19(8):43