加味逍遥散

【药物组成】当归15g,白芍15g,柴胡10g,白术12g,薄荷3g,川芎、蔓荆子、白芷、香附各10g,炙甘草5g

【随症加减】随情绪变化明显者加香橼、佛手;伴发热者加牡丹皮、栀子、菊花;兼有失眠多梦者加酸枣仁、炙远志;伴恶心、呕吐者加法半夏、茯苓;疼痛剧烈者加全蝎、双钩.

【治疗方法】每日1剂,分2次服.连服21天.

【功效主治】疏肝理气,养血柔肝,活血止痛.

【临床运用】治疗妇女偏头痛45例,用药21天后,临床痊愈10例;显效12例,有效17例;无效6例,总有效率为

80.00%.

【经验心得】偏头痛归属于中医的"偏头风"、"内伤头痛"范畴.头为诸阳之会,精明之府,邪气扰动精明,均可致病.但头位于巅顶,其位在上,非风不能上达,故与风邪最为密切(包括内风、外风).《张氏医通·诸痛门》也说:"偏头风者,其人平时先有痰湿,加以风邪袭之,久而郁热为火,总属少阳厥阴二经."另一方面,女性有其自身的生理特点,女子以血为本,肝为女子之先天,肝体阴而用阳,喜条达而恶抑郁.女性情绪易随外界刺激而变化,易致七情过极.七情过极,肝气不舒,风随气逆,上扰清窍,则为头痛,故头痛乃肝气不舒之征象.治病必求于本,因此,大凡女性头痛均可从肝论治.逍遥散为治疗肝气郁结之良方,加减后方中柴胡、香附疏肝理气;白芍、当归养血柔肝,共治其本;白芷、蔓荆子、川芎祛风活血止痛;白术实脾以柔肝;薄荷升散郁结之气;炙甘草调和诸药,标本兼治,共奏其效.我们初步观察表明改方能缩短头痛发作时间,改善脑血流情况,对女性偏头痛有良好疗效.

【方剂出处】陈辉崇.逍遥散加减治疗妇女偏头痛45例小结.湖南中医药导报,2003;9(11):36