石决明汤

【药物组成】决明子(先煎)30g,白蒺藜15g,山栀子10g,牡丹皮10g,生地黄12g,枸杞子15g,全当归10g,川芎15g,白芷15g,防风10g,薄荷(后下)6g,菊花10g

【随症加减】肝火极盛者加龙胆草、羚羊角粉(冲);挟痰湿者减生地黄,加茯苓、法半夏、瓜蒌皮;久病人络瘀甚者加全蝎、蜈蚣;发作后头晕、健忘者加何首乌,并重用生地黄、枸杞子.

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服,5天为1个疗程.

【功效主治】平肝熄风,泻火通络.

【临床运用】治疗45例,痊愈(头痛消失,停药6个月后未复发)33例,有效(头痛发作明显减少,程度减轻)10例,无效2例,总有效率为95.5%.

张某,女性,49岁.患者左侧偏头痛反复发作18年,每遇心情不快或劳累及饮食不适时易引起发作.发作前常有急躁易怒,食后胃脘不适等先兆症状.头痛发作时为阵发性剧烈疼痛,每发持续时间不长,数秒即止.一般3天以后可自行缓解.经多方检查已除外颅内占位病变.今头痛再次发作,伴胃脘不适,呃逆吞酸,口干苦,大便干,舌红,苔薄白脉弦数.给予石决明汤加龙胆草6g,生大黄6g.药后当日阵发剧痛即止,次日头痛消失.服药5剂后去龙胆草、大黄,加全蝎10g,以巩固疗效.

随访3年未复发.

【经验心得】本病属中医偏头风,多因肝经风火,脉络瘀阻所致.治疗以平肝熄风,泻火通络为主.方中石决明平肝潜阳,清肝明目,《医学衷中参西录》称其味微咸性微凉,为凉肝、镇肝之要药;白蒺藜可平肝疏肝,祛风明目,故用之与石决明共为主药;山栀子、牡丹皮清肝泻火,凉血活血;生地黄、枸杞子养阴柔肝,以阴制阳;川芎、当归活血养血.川芎秉其升散之性,能上行头目,祛风止痛,为治疗头痛之常用药.白芷、防风祛风解表;薄荷、菊花清利头目,疏散风热.诸药合用,标本兼顾,使火降风熄,络和痛止.

【方剂出处】高晓红.石决明汤治疗偏头痛45例.中国民间疗法,2002;10(8):34—35