清灵汤

【药物组成】麻黄10g,柴胡10g,葛根20g,桑叶10g,麦冬15g,大黄7g,生牡蛎30g,王不留行10g,川芎13g,皂角6g,全蝎6g,防风10g,地鳖虫10g,白芍15g,山茱萸15g,西洋参10g,陈皮15g,甘草10g.

【随症加减】气虚者加生黄芪15g,党参15g,白术10g;气滞者加香附13g,木香10g;阴虚者加龟胶10g,生地黄15g,牡丹皮10g;肝火旺者加黄芩10g,龙胆草10g;阳明热甚者加黄连6g,石膏20g;痰湿重者加半夏13g,云苓15g,节石菖蒲10g

【治疗方法】每日1剂,水煎取药汁500ml,分早、晚2次服完.

【功效主治】升清降浊清灵,活血祛痰,通络开窍.

【临床运用】治疗86例,治愈56例,显效18例,有效8

例,无效4例,总有效率为95.3%.

班某,女,42岁.自述间歇性头部抽痛6年急性发作1小时.畏热,情绪不愉诱发,月经前加重,位置不定,多发于两颞侧.每年发作数十次,以春秋多发;严重时不能从事家务工作,常须服强力镇痛药曲马多片等方可缓解.曾服用罗通定(颅通定)、卡马西平、西比林、强的松、镇脑宁、正天丸等疗效均不理想.平素月经推迟色黑夹血块,五心烦热,易感冒.舌质暗,苔薄黄,脉弦细涩.血压:13.17~8.497kPa(985/63.75mmHg),视力正常,头颅CT检查未见异常.诊为偏头痛(普通型).处清灵汤加生地黄15g,龟胶10g,牡丹皮10g.每日1剂,水煎服.服1剂后头痛缓解(未服止痛药),服3剂后疼痛基本消失.服14剂后,五心烦热消失,月经来潮1次,色正常无血块,头痛轻微发作.连续服用4个疗程后停药观察,随访1年头痛未发.

【经验心得】方中葛根、柴胡、麻黄三阳经解表药,其功有三:一能祛三阳经之邪;二调和三阳经之脉络;三能升发清阳.

桑叶寒凉轻清,能清在上之邪热;麦冬寒凉滋润归肺心胃经,能滋阳中之阴.此两味与前三味共起升清作用.牡蛎、生大黄共奏降浊潜阴火作用;王不留行、川芎、土鳖虫、皂角活血祛痰,通络开窍;全蝎、防风祛风解痉止痛;白芍外御风邪,内和血脉,是治疗头痛不可缺少的药物.正如《珍珠囊》:"白芍其用有六…和血脉、五也,固腠理、六也."西洋参滋阴补元气,山茱萸补肾纳,二者为治本之药,是升清降浊的源动力.《景岳全书·头痛》:"风诊头痛者,当先审久暂,次表里.盖暂痛者,必因邪气,久病者,必兼元气…其有久病者,则或发或愈或有表虚者,微感则发…所以暂病者,当重邪气,久病者,当重元气.此因其大纲也."偏头痛患者发病情形正如是说,当重元气.陈皮调理脾枢,生草补中调和诸药,缓急止痛.全方遣药,紧扣病机,面面相须,互助互用,确保至高清灵,头痛无由所发也.

【方剂出处】赵兴元,等、升清降浊清灵法治疗偏头痛86例疗效观察.内蒙古中医药,2005;24(2):1213