散偏汤5

【药物组成】川芎30g,白芍15g,白芷5g,郁李仁5g,柴胡5g,白芥子10g,香附6g,甘草3g

【随症加减】兼气虚者加黄芪25g,党参15g;兼肝阳上亢者加钩藤15g,菊花20g,石决明20g;兼痰湿者加茯苓15g,半夏10g,陈皮12g,石菖蒲10g;兼血虚者加当归12g,生地黄15g,何首乌10g,夜交藤20g;兼血瘀者加红花12g,桃仁10g,丹参10g,全蝎5g

【治疗方法】每天早、晚各煎服1次.连服15天为1个疗程.

【功效主治】活血行气,祛风止痛.

【临床运用】36例患者中治愈21例,占58.3%;好转12例,占33.3%;无效3例,占8.3%,总有效率为91.7%.

张某,男,37岁.患者2年来右侧偏头痛连及脑后,逐渐加重,曾先后经中西药物及针灸治疗,症状时轻时重,而终未愈.

近半年发作频繁,痛不可忍,重时一日可达十数次,每次5~10分钟,伴心烦急躁,口苦,纳差,舌质红,舌苔薄黄,脉弦.证属肝经郁热,肝阳上亢.拟散偏汤加味:川芎30g,白芍15g,白芷5g,郁李仁5g,柴胡5g,白芥子10g,香附6g,甘草3g,钩藤15g,菊花20g,石决明20g,僵蚕10g.水煎400ml,分2次服,服5剂后头痛缓解,发作次数由每日十几次减为2~3次,每次发作仅1~2分钟,继服10剂后,头痛已不发作,随访1年未复发.

【经验心得】偏头痛多与少阳经气郁滞,阴阳气血失常有关.本病发病急骤,时发时止,痛在高巅,具有风的特点;反复不愈,久痛入络,故又具有瘀的特点.因此,本病的病机主要是瘀和风.散偏汤为清·陈士铎《辨证录》治头痛名方,以川芎为主药,川芎为血中气药,性善疏通,上行头目,活血行气,祛风止痛.

现代药理学研究表明,川芎有较强的解热镇痛作用,辅以白芷辛温芳香,温通上达,能祛风通络止痛.二药合用,无论外感或内伤均可收效.再以柴胡、香附理气开郁止痛;白芥子利气散结止痛;白芍、郁李仁柔润以佐之;甘草以调和诸药.该方用川芎量较大,辛窜之力较强,但未见偏弊之患.我们从临床中体会到,运用散偏汤治疗风寒、湿热、气郁、痰饮、血瘀为患之偏头痛,只要知常达变、灵活加味,均可收到满意的治疗效果.

【方剂出处】卫建立.散偏汤加味治疗偏头痛36例.安徽中医临床杂志,2003;15(3):192