散偏汤3

【药物组成】川芎15g,郁李仁、柴胡各9g,生甘草、白芷各6g,白芥子、香附、地龙、僵蚕、藁本、白芍各12g,细辛3g

【随症加减】疼痛连及巅顶者加蔓荆子;疼痛连及后项者加葛根;兼有肝阳上亢者加天麻、钩藤、菊花;兼有瘀血阻滞者加桃仁、红花;兼有痰湿内阻者加陈皮、制半夏、制胆南星;兼有气血不足者加党参、白术、熟地黄;兼有夜眠多梦者加酸枣仁、茯神;郁热重者去白芥子.

【治疗方法】每日1剂,水煎2遍于早、晚分服.15天为1个疗程.

【功效主治】祛风通络,散郁止痛.

【临床运用】治疗69例中,15例痊愈,29例显效,18例有效,7例无效,总有效率为89.9%.

李某,女,46岁.主诉间断性头痛10余年,加重1个月.

头痛呈针刺样或闪电样,或左或右位置不固定,每遇劳累或情志不舒而发作或加重.伴头晕、恶心、口苦、便干、急躁易怒、失眠等症.舌质红、苔薄黄,脉弦滑.测血压17.3~11.3kPa(130/85mmHg),神经系统检查未见异常.CT、脑电图、眼底检查均正常.中医辨证属肝风上扰、络脉阻滞.治宜祛风平肝、通络止痛.处方:川芎、钩藤、菊花各15g,郁李仁、柴胡各9g,甘草、白芷各6g,香附、藁本、地龙、僵蚕、天麻、白芍、酸枣仁各12g,细辛3g.服药5剂头痛减半,续服5剂而痛止,其他症状随之消失,又服5剂以资巩固,半年后随访未再复发.

【经验心得】散偏汤中川芎祛风止痛,为治头痛要药;白芷善治头风疼痛;藁本治一切偏正头痛和巅顶头痛;细辛祛风开窍止头痛.川芎、白芷、藁本、细辛相伍,共奏祛风通络止痛之效,是治疗偏头痛的圣药.柴胡散瘀热,疏肝郁,止头痛;地龙清热·熄风止头痛;僵蚕平肝熄风,通络定痛;白芍酸寒入肝脾血分,养血柔肝,泻肝经火邪,缓挛急止疼痛;香附开郁气止头痛;郁李仁通便泻热,导热下行.柴胡、白芍、地龙、僵蚕、郁李仁、香附相伍,具有开郁气,散邪热,平肝熄风,通络止痛之效.白芥子味辛气温,善祛皮里膜外之痰涎,功能祛痰通络而止头痛;甘草调和诸药.全方温凉并用,疏散有度,具有祛风通络、散郁止痛之功,从而达到风邪散、郁气开、痰瘀去、经络通而头痛自止之目的.

【方剂出处】何立华.散偏汤加减治疗偏头痛69例.浙江中医杂志,2002;37(5):189