川芎茶调散2

【药物组成】川芎15g,白芷、羌活、防风各10g,细辛3g,钩藤30g,菊花12g

【随症加减】便秘者加大黄、牛蒡子;恶心吐涎者加半夏、吴茱萸;头痛如裹,肢体困重者加藿香、佩兰;心烦易怒者加天麻、石决明;腰膝酸软者加杜仲、桑寄生;遇劳加重者加黄芪、当归;久治不愈者加全蝎、蜈蚣、白附子.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,早、晚2次分服.

【功效主治】祛风止痛.

【临床运用】治疗60例,治愈40例,显效12例,有效6

例,无效2例,总有效率为96.7%.

张某,女,28岁.主诉左侧偏头痛1年余,每日情绪激动、生气或感冒时诱发,发则左侧太阳穴处跳痛,疼痛剧烈难忍,伴有急躁易怒、胸胁胀满、月经不调.脑血流图示:左侧低平波,两侧波幅不对称,脑血管紧张度增高.西医诊断为血管神经性头痛.曾服盐酸氟桂嗪、普萘洛尔(心得安)、正天丸等药物,疗效欠佳.中医辨证属肝风上扰,风邪入络,淤血阻滞,不通则痛.

治以祛风活血止痛,方药:川芎15g,当归10g,白芷10g,细辛3g,菊花15g,钩藤、香附各30g,全蝎10g.6剂,水煎服,每日1剂.复诊,疼痛明显减轻,上方加白芍10g,继服10剂,诸症消失,脑血流图检查正常.

【经验心得】《证治准绳·头痛》谓"医书多分头痛、头风为二门,然一痛也,但有新久去留之分耳…深而远者为头风,其痛作止不常,愈后遇触复发也…"可见头风以头部持续性疼痛、经久不愈、反复发作为特征.头为诸阳之会,又为髓海,五脏六腑之精气皆上注于头,故外感、内伤皆可致头痛.其病理因素以风、火、痰、瘀、虚为主.偏头痛的病机为肝风上扰,病久风邪入络,络脉瘀阻,不通则痛,治疗上以祛风活血止痛为大法.方中川芎为"诸经头痛要药",善于祛风活血而止痛,长于治少阳、厥阴经头痛;羌活止太阳经头痛;白芷治阳明经头痛;细辛治少阴经头痛;加菊花、钩藤平肝熄风,共奏祛风止痛之效,随症加减,治多种偏头痛,疗效卓着.

【方剂出处】刘炳林.川芎茶调散加减治疗偏头痛60例中医研究,2002;15(5):28—29