柴胡细辛汤

【药物组成】柴胡10g,细辛5g,白芷6g,土鳖虫6g,熟地黄15g,白芍10g,当归10g

【随症加减】①肝阳上亢型:加天麻20g,石决明30g,钩藤20g,菊花10g,黄芩15g;若肝火太甚加龙胆草15g,生栀子10g,夏枯草10g.②气血亏虚型:加黄芪20g,党参20g,白术10g,何首乌15g,枸杞子15g,桂圆肉15g.③肝肾阴虚型:重用熟地黄30g,山茱萸10g,枸杞子15g,杜仲10g,龟板15g,牡丹皮10g④痰浊上扰型:加天麻15g,石菖蒲10g,陈皮10g,半夏10g,胆南星7g,茯苓10g,白术10g⑤瘀阻脑络型:加桃仁10g,红花10g,赤芍15g,全蝎7g,地龙10g,蜈蚣3条.

【治疗方法】每日1剂,水煎服.

【功效主治】补血养血,滋补肝肾,疏肝理气,通络化瘀.

【临床运用】治疗47例,治愈24例,显效15例,有效5

例,无效3例,总有效率为93.6%.

【经验心得】偏头痛属于中医"头风"的范畴,亦有"脑风、"首风"之称,临床特点为隐袭发病,逐渐加重,或反复发作,或轻或重,缠绵难愈.究其病机,有虚有实,或虚中夹实,错综复杂,与肝、脾、肾三脏及气血亏虚,情志失调有关.临床可见因情志不和,肝失疏泄,郁而化火,上扰清窍而引起头痛;有因火盛伤阴,肝肾阴亏,肝失濡养,水不涵木导致肝阳上亢,上扰清窍而头;,

痛;有先天禀赋不足,肾精久亏,脑髓空虚而致头痛;有因过食肥甘,脾失健运,痰湿内生,上扰清窍,阻遏清阳而头痛;有因外伤跌仆,久病入络,气滞血瘀,脉络瘀阻而致头痛者.据临床观察偏头痛患者,由于发作较快,多以气血亏虚或肝肾阴虚,脾虚失运多见,再加以久病入络、气滞血瘀、脉络瘀阻、失其所养,故病·程缠绵、日久难愈.在治疗中应重视补虚,在补益气血、滋补肝肾的基础上,运用一些引经药及疏肝活络、化瘀通络、化痰理气诸药.如自拟治偏头痛基本方柴胡细辛汤,就是在四物汤补血养血、滋补肝肾的基础上,加入疏肝理气、通络化瘀之品,如柴胡、细辛、白芷、土鳖虫等物,再根据临床辨证,灵活加减应用,故能获得较好的疗效.

【方剂出处】庄文默.柴胡细辛汤治疗偏头痛47例.福建中医药,2001;32(3):29—30